父亲肺鳞癌化疗4次+放疗稳定1年后进展，求问大家建议方案
本帖最后由 oldwalkman 于 2019-4-2 23:01 编辑求问下经验丰富的大家，我爸17年5月查出肺鳞癌，应该是3A到3B期（具体当时医生没有跟我们说，还是在北京咨询了一个医生给大概判断的分期），在医院胸外科接受治疗，先使用了两次长春瑞滨+洛铂，肿瘤从6.48*4.42*7.10cm缩小到5.4*3.1cm，后来又用了两次吉西他滨+洛铂，第一次后肿瘤缩小到4.7*3.1，第二次无明显变化，后来又做了放疗，肿瘤无明显变化，无进展一年多，随后都是3个月复查一次，一直到18年10月22日，后来1月底过年就没去检查，今年3月复查，肿瘤进展了，外科那边建议放疗加化疗，考虑放疗完还没有2年，我们这次就转到肿瘤内科，看看内科医生还有什么药可以用，内科医生评估后说之前的方案都不能用了，正在等PD-L1免疫组化结果，看能不能用免疫治疗。父亲从3月23日开始发烧，大部分时间在27.5度~30度之间，我们也挺着急想快点给出方案用上药。求问下大家：
1.鳞癌还有什么好的方案没有，之前的药确定不能用了吗（之前来北京咨询的说进展了的话还可以用以前的方案）
2.多西他赛过敏是不是能用紫杉醇的概率不高？
3.需不需要做个基因检测？一般在哪里做基因检测？用17年的病理切片是否能做？如果不能的话气管镜和穿刺哪个对病人痛苦少，哪个取的组织靠谱和风险低？
最后附上简要的治疗过程，多谢大家~
1. 第一次化疗 2017-05-12~2017-05-17
a. 入院CT显示6.48*4.42*7.10cm
b. 病理分析：低分化鳞癌（见免疫组化图片）
c. 左肺上叶
d. 多西他赛120mg+洛铂50mg：过敏
f. 长春瑞滨80mg+洛铂50mg
2. 第二次化疗 2017-06-09~2017-06-18
a. 入院CT显示6.63*3.95cm
c. 长春瑞滨80mg+洛铂50mg
3. 第三次化疗 2017-07-17~2017-07-25
a. 入院CT显示5.4*3.1cm
b. 吉西他滨3.2g+洛铂50mg
4. 第四次化疗 2017-08-16~2017-08-27
a. 入院CT显示4.7*3.1cm
b. 吉西他滨3.2g+洛铂50mg
5. 放疗 2017-09-26~2017-11-13
a. 入院CT无明显变化
b. 左肺肿物及气管食管旁沟肿大淋巴结，6000cGy/30次
看下我空间主题 希望能帮到你。。 jin76800 发表于 2019-4-3 12:10
看下我空间主题 希望能帮到你。。
多谢，看了您《肺鳞癌治疗方法总结》的帖子，阿法替尼 和 阿帕替尼联合替吉奥 都是盲试吗？ 今天和医生讨论了治疗方案，医生依据以前的病历和报告及CT，NP和GP方案被判定无效，由于多西他赛过敏，紫杉醇过敏概率较高，存在风险，还是建议PD-1免疫治疗，由于经济条件有限，准备同步找PD-1的临床试验，同时使用医生提供的备用方案EP（依托泊苷+顺铂）治疗一个周期，因为目前已经发烧一周多了，先用一下看能不能抑制肿瘤进展。 同是肺鳞癌，希望有效，密切关注 今天做了PICC，明天准备用药，爸不喜欢一直带着这个，不过装一次也挺费劲的，今天医生给弄了两次才弄好，估计还是得长期保留着，希望爸能慢慢习惯而且不影响心情吧 今天第一天用EP，目前未见大的副反应，晚上食欲不太好，消化能力有点差，临睡前给补充了营养粉。咳嗽很厉害，医生给开了沐坦舒口服液，不知道能不能起作用。也希望大家分享些治咳嗽的方法。先谢过大家。
今天同病房的老乡也是肺鳞癌，第一次化疗用药用的多西他赛，用药也挺顺利，羡慕没有过敏体质的。爸妈在病房里给新病友传授了一些过来的经验，对病友家属鼓舞很大，也算是行了好事。希望天佑我淳朴善良可爱的家人。
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