20190411确诊脑膜转移后续治疗该如何？
爸爸2013年5月确诊体检查出左肺尖部腺癌，2013年6月手术切除。2016年7月起服用靶向药凯美纳（盐酸埃克替尼片），规格125mg/片，一日3次，每次1片。原发病灶控制良好至今。去年11月底开始逐渐出现颈部不适、耳鸣、视物模糊等症状，影像检查始终未发现实质病灶，于是一直在神经内科、外科辗转就诊。从12月底开始入院三次，多次脑部核磁共振、增强CT、脑脊液检测等都无结果，但是因颅内压过高造成剧烈头痛人的精神越来越差。
上周一进行了Ommayya置留术，每日抽取一些积液去检查，于4月11日查出了异常，确诊为肺癌脑转移。当天有两次癫痫小发作，挂甘露醇后症状缓解。
目前还在浙一医院的神经外科住院部，医院联合了呼吸科会诊，要抽取积液和血液去做基因检测。但是告知我结果要12天后才能取得。依照目前的病程发展，我爸爸的每日变化很大，12天实在太长，但例如AZD9291等必须有检测结果才给我们配药。
所以也想请教各位病友：
1、现有情况下，一直在吃的凯美纳一代如果加量会有缓解作用吗？
2、因为有Ommayya留置，可以很方便的抽取脑脊液，其实也是可以方便直接给脑部给药的，那么是不是也可以直接通过留置给予？（这是我个人的一个突发奇想，不知道可行性）
3、2013年时的基因检测报告T790M没有突变，假如这次还是没有，是不是9291就不能用了？
4、因为用凯美纳时间较长，所以有收到项目组有关三代TKI实验的短信，是不是应该直接申请换凯美纳三代？
不好意思，因为这两天爸爸的病情直转急下，心里慌乱无比，只求不要再走弯路耽误病情延误医治，望能得到病友的指导解答，谢谢谢谢
好像记得有肺腺癌脑膜转移不管T790M是阳性还是阴性，都可以吃9291，但剂量要逐步爬楼梯从80-160毫克，注意防止间质性肺炎和全身皮肤过敏，这时候家属要有主见，时间就是生命，我家也是这样挺过来的。 为什么非要等医院开9291，买来先试试啊 琴琴 发表于 2019-04-15 10:48
为什么非要等医院开9291，买来先试试啊
我还是觉得需要配合医生医嘱治疗更稳当。今天早上和主治医生沟通过后医生也同意先用药了，所以给开了处方，已去药店买了药。今天中午吃了第一颗，希望有效果 boy52 发表于 2019-04-15 10:08
好像记得有肺腺癌脑膜转移不管T790M是阳性还是阴性，都可以吃9291，但剂量要逐步爬楼梯从80-160毫克，注意防止间质性肺炎和全身皮肤过敏，这时候家属要有主见，时间就是生命，我家也是这样挺过来的。
谢谢，今天已经开始用药了，目前是一日一颗。但是医生现在没有让我们断凯美纳，所以凯美纳还在照常吃。 我们是乳腺癌脑膜转移，通过留置囊注射甲氨蝶呤，因为颅压过高还做了脑脊液腹腔分流术 如果脑膜转移 离不开9291，如果其它混杂基因也只能连药 4.22
这次住院从3.31开始，半年内的第三次，也是最长的一次。回想去年下半年老爸开始出现耳鸣、步态踉跄、呕吐至今，恍如隔世。
甘露醇用药已用到最大极限，左乙拉西坦片+德巴金用来控制癫痫，Ommayya囊+脑室引流一起控制积液量，帮助降低脑压缓解头痛，人血白蛋白挂着护肾护肝。9291也已经吃到了第7天。
可是，脑积液渗出量没有减少，积液内的癌细胞数值依然在缓慢进展…
基因检测结果仍然需要3-5天…
我突然有点无措了。上周因为用上了9291，我内心满是希望，在今天听到医生说数值进展时像泄了气的皮球。
老爸昨天开始食欲不振，完全不爱吃东西，还出现了短暂的呓语。
其实，作为一个病人来说，他真的是一点都不让我们操心，无论多么痛都不会大呼小叫，甚至还会想着要我们休息，操心我们的身体。
我其实不爱哭的，就算医生告诉我确认他脑膜转移的那一天我也没有哭，但是看到他握着我的手说：“对不起啊，让你们辛苦了。” 我憋不住了。
假如9291效果不好，我还能做什么，我们还能怎么去救我爸爸 加油～我爸昨天也检查出脑膜转，医生说明天定方案～一代药才吃了四个月 关注，祝福
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