张玉林hope 发表于 2019-4-25 16:41:23

淋巴肿大，让人人心惶惶？

爸爸术前PETCT 颈部和腹沟部淋巴未见肿大，只有双颈部显示代谢稍增高。手术分期2B期。现在一化前检查左侧颈部淋巴肿大20*8mm .其他部位未显示淋巴有肿大。
现在二化前又检查了一下所有部位淋巴，现在的结果是双颈部淋巴都肿大，大小为：18*7mm/17*7mm .腹沟部淋巴肿大为：11*4mm和13*4mm .
请问大家怎么看？ 术后才50多天，哪怕往坏处想，它也不可能这么快长这么大吧？我现在应该怎么办呢？ 特别焦虑。

碟子1 发表于 2019-4-25 16:51:22

需要详细病史资料

张玉林hope 发表于 2019-4-25 18:12:37

病史详细资料如下：
2月12号Pet Ct 发现 左肺下叶肿瘤2cm大小，伴第十一组肺门淋巴结转移。无远端转移。
2月28号做左肺下叶切除术加淋巴清扫（扫了7/9/10/11组淋巴）。病理检测为中低分化肺腺癌，分期为2B期，
术后一月后做四期培美加顺铂的化疗，现正在做第二期化疗。化疗期间呕吐恶心症状较轻，但是有太阳穴胀痛的症状。
肿标CEA术前术后一直处于正常范围，不敏感。但是CA724有变动。为：术前 79 术后一化前 17 二化前又有上升为 37.71 。是否意味着什么？

碟子1 发表于 2019-4-25 19:48:39

我家肺癌也是CA724敏感，但不是换药理由，需要连续观察，长期上升，排除其它原因才有意义。我家有时感冒就会超3倍。别紧张，连续跟踪吧

张玉林hope 发表于 2019-4-25 20:49:23

碟子1 发表于 2019-04-25 19:48
我家肺癌也是CA724敏感，但不是换药理由，需要连续观察，长期上升，排除其它原因才有意义。我家有时感冒就会超3倍。别紧张，连续跟踪吧

好的，谢谢

张玉林hope 发表于 2019-4-25 21:31:30

术前PET CT显示双颈部代谢稍增高，SUV值为3.1。结论为考虑反应性增生。是否就意味着颈部已经转移了吗？现在二化前双颈部的淋巴显示肿大为 18mm*7mm

skyped 发表于 2019-4-25 22:12:39

很多人颈部淋巴都有结节，良性可能性大

乜小燕子 发表于 2019-4-26 06:56:32

建议继续化疗第二期，二期完后做评估，看看药物是否有效，如果继续增大，无效赶紧换药，化疗之后的副作用请参考其他文章。另外之前手术的组织拿去基因检测，如果有基因突变，对应吃靶向药物

张玉林hope 发表于 2019-4-27 18:07:43

skyped 发表于 2019-04-25 22:12
很多人颈部淋巴都有结节，良性可能性大

好的，希望如此。谢谢

张玉林hope 发表于 2019-4-27 18:10:40

乜小燕子 发表于 2019-04-26 06:56
建议继续化疗第二期，二期完后做评估，看看药物是否有效，如果继续增大，无效赶紧换药，化疗之后的副作用请参考其他文章。另外之前手术的组织拿去基因检测，如果有基因突变，对应吃靶向药物

已经做了基因检测、没有敏感突变，但却有Kras突变。也做了抗血管生成药的检测，显示贝伐单抗高表达，但是问了医生说早期不应该上贝伐。PD1是低表达。现在只能走标准方案：培美加顺铂四期。但是爸爸顺铂反应就是头剧烈疼痛，不知道该怎么办了
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