非小细胞肺癌EGFR 21突变，特罗凯一个月，血液结果显示增大，CT结果变好，求指教！

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父亲不幸于今年4月底确诊非小细胞肺癌，EGFR21突变，特罗凯约一个月（5月1日到6月3日）复查，对比检查如下：右肺上叶2.3×1.9变到2.1×1.9，纵膈淋巴结短径2.5到2.0，肾上腺4×2.4到2.9×2.0。CA125由898到2651，cyfra21-1由41.5到48.6，NSE由34.76到41.66，SCC由0.6到1.6，CEA由2.23到2.14，二聚体由10变16，C反应蛋白由2.78到8，有脑转移，怀疑脑膜转但是腰穿没查出癌细胞。吃特一个月，血小板正常，当前吃了6天泰瑞莎加特罗凯后血小板由150多减少到70多，脑部暂时由甘露醇控制，同步输液康莱德和雷贝拉，以及营养液，医生开了三支重组人血小板生成素，目前已输2支，患者当前腹部肚脐地方巨疼，一般止疼药控不住，不能吃饭，易呕吐，体感不好，走路走不了，全身疼。请教特应该是有效吧？后面是否有其他联合用药，肚子疼有可能是什么原因，为什么CT结果正常，血液结果变差那么多。谢谢了，好人一生平安！

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木头人 · 发表于 2019-6-6 21:12:05

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生命不息999 · 发表于 2019-6-6 21:58:25

特的效果还可以的（不要只看肿标好吗），至少还可以维持吃几个月不是问题，吃特那么短，T750突变的可能性不大，即使是盲试的话泰瑞莎就可以了，干嘛要泰瑞莎加特罗凯呢，你看吧，4月确诊的吧，等于5月末就泰瑞莎+特了，病人能受得了了吗，有点乱弹琴了，真都不如过度医疗的，讲真，你把我6年用的靶向药，不到两个月就用到了。

yohoo · 发表于 2019-6-6 22:06:03

考虑9291出现骨髓抑制副作用，可考虑停泰瑞莎；脑转情况你没有详细说治疗前后的对比结果，如果不理想的话可考虑AZD3759或达克替尼。

小小的红苹果 · 发表于 2019-6-7 07:09:53

可以到在百度上下载（今日头条），今日头条网站上有全国各地有名大医院的肺科专家科普知识，可以一对一的询问治疗方法！有条件可到北上广重庆大医院治疗哦，这个病是个富贵病，有经济能力尽量医吧！有质子治疗！pD1治疗等！听专家的，相信科学！

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小小的红苹果 · 发表于 2019-6-7 07:13:22

总的来说非小细胞肺癌比小细胞肺癌的病人生存期要长些，靶向药治疗的药物品种多！！！！

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南宁阿梁 · 发表于 2019-6-7 17:30:04

很明显，特罗凯弱效，且某些位置控制不住。

“右肺上叶2.3×1.9变到2.1×1.9”，缩小的幅度无论从相对幅度还是绝对值来看，特罗凯效果都是偏弱的。

如果全身位置都能控制的话，即使弱效，cyfra21-1通常也会有一个断崖式下降。而“cyfra21-1由41.5到48.6”，“CEA由2.23到2.14”，估计局部有效的同时存在局部进展。

“当前腹部肚脐地方巨疼，一般止疼药控不住，不能吃饭，易呕吐，体感不好”，“CA125由898到2651”，可能有进展的位置在腹部一带。

“走路走不了，全身疼”，可能有骨转。

还是试“特+280(200mg*2次)”吧，看是否有cMET扩增。如果效果不理想，恐怕要考虑化疗。

胜爸加油 · 发表于 2019-6-7 22:29:15

只能说有效果吧，血液指标上去，也可能是炎症导致的。肚脐眼疼试试艾灸吧

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chenshang99 · 发表于 2019-6-9 09:33:38

南宁阿梁发表于 2019-06-07 17:30
很明显，特罗凯弱效，且某些位置控制不住。

“右肺上叶2.3×1.9变到2.1×1.9”，缩小的幅度无论从相对幅度还是绝对值来看，特罗凯效果都是偏弱的。

如果全身位置都能控制的话，即使弱效，cyfra21-1通常也会有一个断崖式下降。而“cyfra21-1由41.5到48.6”，“CEA由2.23到2.14”，估计局部有效的同时存在局部进展。

“当前腹部肚脐地方巨疼，一般止疼药控不住，不能吃饭，易呕吐，体感不好”，“CA125由898到2651”，可能有进展的位置在腹部一带。

“走路走不了，全身疼”，可能有骨转。

还是试“特+280(200mg*2次)”吧，看是否有cMET扩增。如果效果不理想，恐怕要考虑化疗。

感谢您的详尽提醒和关心，谢谢您！

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chenshang99 · 发表于 2019-6-9 11:57:51

生命不息999 发表于 2019-06-06 21:58
特的效果还可以的（不要只看肿标好吗），至少还可以维持吃几个月不是问题，吃特那么短，T750突变的可能性不大，即使是盲试的话泰瑞莎就可以了，干嘛要泰瑞莎加特罗凯呢，你看吧，4月确诊的吧，等于5月末就泰瑞莎+特了，病人能受得了了吗，有点乱弹琴了，真都不如过度医疗的  ，讲真，你把我6年用的靶向药，不到两个月就用到了。

特控制肺部等还行，但是有脑膜转移，患者状态不好，医生不同意全脑放疗了，所以只能用泰瑞莎了。

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