！肺腺9291耐药，现在患者疼痛和吃东西呕吐，大神给予指点！
家人2016年12月确诊肺腺，基因检测EGFR19突变，后服用凯美纳4个半月耐药，5～6月的治疗医院一直没有好的办法，都是抽胸水维持治疗。2017年7月再次基因检测T790M突变，服用9291效果很好。服用至第22个月，2019年4月15日复查时发展原右肺肿瘤由1.2cm增加至1.7cm，且有胸水增加，患者体感尚可，但容易疲倦。4月20日就诊华西医院经检查后医生表示具备手术指正，于5月16日手术右肺切除和胸膜结节灼烧术，术后恢复基本正常，轻度疼痛吃布洛芬一天一次即可，可以外出散步和正常饮食，期间医生已经要求停止服用9291和其他治疗，待伤口恢复后再定后续方案。 今天（6月20日）组织检测的基因检测报告和PDL1检测已经出来，显示为EGFR19、TP53和FGF19突变，PDL1为高表达50%。 另，6月17日的抽血化验CEA为0.67，其他指标虽有出入，但与正常值出入都不大，复查的CT显示恢复的也还可以。关键是从昨天（6月19日）开始体感变差，止疼药使用曲马多效果都不太好，今天吃东西还呕吐了。怎么把眼前的呕吐和疼痛止住，再想办法免疫治疗或是更好的办法，各位大神给指点，叩谢！http://oss.yuaigongwu.com/pic/20190620/1561009427986872_318.jpg
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请求有相同经历的患者或有类似经验的医生给予指点！叩谢！！ 疼痛部位是手术切口处吗？呕吐和服用止痛药是否有关？ 寿昌999 发表于 2019-06-20 14:40
疼痛部位是手术切口处吗？呕吐和服用止痛药是否有关？
疼痛部位是伤口处扯拉着后背疼，躺不下去，坐着会稍好些。呕吐也有可能与吃止疼药曲马多也有关系，因为是空腹吃的，就是不确定。 pd免疫走起 6月17日的抽血化验结果，CEA指标0.67，在正常范围值，因为是TP53有突变，且丰度51.39%，我担心是不是胃上有毛病了。现在又没住院，着急啊！http://oss.yuaigongwu.com/pic/20190620/1561013360597419_722.jpghttp://oss.yuaigongwu.com/pic/20190620/1561013365664227_38.jpghttp://oss.yuaigongwu.com/pic/20190620/1561013371311347_461.jpg 把來路做歸途。 发表于 2019-06-20 14:52
pd免疫走起
嗯嗯，现在看来只能免疫治疗了。要下周一才能挂到医生的号， 呕吐，不会是脑膜转吧，建议做个脑部检查，有胸腔积液应该属于4期了，还能手术的吗 甜瓜 发表于 2019-06-20 21:13
呕吐，不会是脑膜转吧，建议做个脑部检查，有胸腔积液应该属于4期了，还能手术的吗
之前我们也认为不能手术了，但周教授这次还是给出了可以手术的诊断，我们也还是愿意尝试一下。 基因检测EGFR19因子突变---服靶向药凯美纳---耐药---检测T790m突变---改服9291---动手术切除肿瘤。一路都是正确的。1.2cm的肿瘤应该是1期的，不严重。怎么会这样呢？
病人在成都华西医院检测出T790m，是检测的胸水？血液？穿刺肿瘤本体？什么方法？能告知吗？