出现这些迹象，你需要肿瘤营养治疗
在肿瘤的治疗康复中，患者及家属由于非常担心肿瘤复发或进展，往往一直将重心放在抗肿瘤治疗以及肿瘤转移监测上。肿瘤患者的营养治疗，则通常处于肿瘤治疗的边缘地位，常常受到忽视。
事实上，营养不良的危害可能比人们想象的严重得多。能量-营养素异常代谢将导致肿瘤患者营养不良，表现为脂肪、蛋白质储存均显著下降，厌食、进行性体重下降、贫血、低蛋白血症，甚至出现器官衰竭。
除了可以导致各种并发症增加、降低患者生活质量，延长住院时间、增加医疗费用，增加了家庭和社区的负担外，还可影响抗肿瘤治疗效果，使机体对抗肿瘤药物敏感性下降，促进肿瘤进展，增加死亡率。
2000年，法国国家肿瘤中心联盟发布“肿瘤患者良好的饮食管理实践”，建议存在营养不良、有营养不良风险及存在治疗相关的营养不良风险的肿瘤患者都必须安排营养方面的咨询指导。
因此，肿瘤营养疗法已成为与手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等肿瘤基本治疗方法并驾齐驱的另外一种治疗方法，也属于肿瘤患者的一线治疗。
如何判断患者是不是存在营养不良呢？
利用好我们的身高和体重
身高和体重可以提供很多关于营养状况的信息。有一个指标叫体重指数（BMI），是最简单的判断方法，公式如下：
体重指数（BMI）=体重（kg）/ 身高2（m2）
BMI正常值：（18.5-23.9）kg/m2，如果＜18.5提示体重过轻；大于24提示过重。
您不妨参照下面这个真实的案例，一起算算您的BMI指数，看看有没有体重过轻的情况：
李女士，58岁
诊断：右肺周围型腺癌IV期，脑转移，双肺多发转移
曾行多线化疗、胸部放疗、脑部γ刀治疗，病情进展
3月前开始服用安罗替尼治疗
症状：咯血、血压高、心率快、食欲差（每天不到1两）
身高：1.65米，体重：50公斤
BMI（体重指数）=体重（kg）/ 身高2（m2）
=50÷（1.652）=18.4
提示体重过轻，需要进行营养支持。
如果BMI正常，就不存在营养不良吗？
问题并不是这么简单：您还是可能存在营养不良的风险，因此要进行营养不良的筛查。以下信号均需要您提高对自身营养状态的警惕，进行营养风险筛查。
（1） 近1-3个月有体重减轻；
（2） 近1周食量减少；
（3） 年龄大于70岁；
（4） 存在如下疾病或以下情况：骨盆骨折、血液透析、糖尿病、重症肺炎、骨髓抑制、慢性疾病有并发症者、肝硬化、腹部重大手术、血液系统肿瘤、慢性阻塞性肺病、中风、颅脑损伤、目前住ICU。
请做一个小的测试吧，看看您是否存在营养不良风险。
营养风险筛查量表
（总分≥3分 表明存在营养风险，需要进行营养支持）
是的，我做了营养风险筛查，我总分≥3分，的确存在营养不良风险，那尽快开始加强营养吧。
很庆幸，我总分小于3分——但是您还得关注您的营养，请每1周进行一次营养风险筛查，如果总分≥3分，请进入营养支持程序。
请记住如下营养支持的程序，能帮您顺利度过抗肿瘤治疗，使抗肿瘤药物效果能够最大程度地发挥，并减少不良反应。
先算一下您每日需要多少能量：20-25kcal/kg/d（卧床的患者），25-30kcal/kg/d（能活动的患者）；
肿瘤患者营养治疗原则：高能量、高蛋白高纤维素、高脂肪、低碳水化合物；
在医生的指导下进行5阶梯营养干预疗法，必要时口服瑞能等肠内营养补充剂。
“营养问题”是每一位恶性肿瘤患者及家庭都需要关注的问题，早期进行营养不良风险筛查，尽早进行营养治疗，保证体力增加是衡量生活质量提高的标准之一，也是顺利完成抗肿瘤治疗的基础，让营养治疗贯穿抗肿瘤治疗始终。
家庭是营养治疗的一个很重要的场所，在医生的指导下，家人的帮助下，患者需要养成良好的健康生活习惯，积极做好营养相关记录，实施好口服营养补充，并积极参加有氧运动，保持稳定的家庭氛围和乐观的情绪。让我们一起“营”战肿瘤。
参考文献：
李苏宜. 肿瘤营养治疗新理念. 中国医学前沿杂志(电子版), 2016,8(01):4-7.
Duguet A, Bachmann P, Lallemand Y, et al. Summary report of the Standards, Options and Recommendations for malnutrition and nutritional assessment in patients with cancer (1999). Br J Cancer, 2003,89 Suppl 1:S92-7.
石汉平. 肿瘤营养疗法. 第九届中国肿瘤内科大会、第四届中国肿瘤医师大会暨中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会2015年学术年会,译 . 501-504.
石汉平, 李增宁, 王昆华, 等. 营养管理新模式——HCH. 肿瘤代谢与营养电子杂志, 2015,2(03):23-26.
页:
[1]