易瑞沙三个月骨转移加重，下一步何去何从？
简单说一下治疗经过：父亲因咳血腰腿疼于3月中旬到医院检查，经影像及肺部穿刺活检确诊，非小细胞肺腺癌，多处骨转移，其他无转移。取组织监测19基因突变，丰度60%没有化疗，一线直接单药易瑞沙，每个月输一次骨转针伊班膦酸钠。
一个多月后（5月2号）复查肺部原发灶有所缩小，（2.0*2.5降到2.0*1.1），咳血消失，腿疼消失，仅腰部右侧不适，但可耐受。止疼片停用。cea从确诊时93降为19，CA125从414降为58。
6月2日测肿瘤标志物cea从19降到10.8，ca125从58降到41.42。父亲这两个月如常人一般。
但是第三针伊班膦酸钠输后腿疼隐隐开始复苏，急忙于6月15日做了cea，9.32略降，但ca125从41.42反弹至136。
目前父亲说另外一条腿也开始隐隐发疼（3月份最初确诊时仅右大腿根处至膝盖疼），于今日6月29日测cea为9.84，比半个月前的9.32略涨，但是CA125仍是呈剧烈上升态势，从半月前的136上升到362。我分析可能是易瑞沙有些压不住骨转移了。又或者是易瑞沙耐药了吗？可是才仅仅服用了三个月的易瑞沙。
我们该怎么办?换浓度大一些的特罗凯？还是继续易瑞沙，换成唑来膦酸试试？还是做基因检测是否有耐药基因存在？请各位前辈，多多指教，在此先行谢过。
靶向治疗时间不长，主要耐药机制考虑C-MET扩增，靶向方案则考虑联合克唑替尼，但这只是猜测。 父亲离世 地诺单抗一支 白9一盒零两粒 184 80mg25粒 ap26113 90mg55粒 804 45mg25粒 7080 28粒 替莫唑胺两盒100mg 意美还有一颗。 挫来磷酸各方面貌似还不如伊班膦酸钠，不建议更换！ca125持续升高，且增幅大，看样子易瑞沙是控制不住骨转灶，换特罗凯貌似意义不大，个人建议考虑联合多靶点184看看，针对骨转效果不错的，用前看下184说明书，注意副作用 yohoo 发表于 2019-06-29 15:41
靶向治疗时间不长，主要耐药机制考虑C-MET扩增，靶向方案则考虑联合克唑替尼，但这只是猜测。
谢谢您。我们再慎重考虑一下。第一次基因检测cmt是阴性。跟您说的CMET扩增有关联吗？ 王三岁 发表于 2019-06-29 21:40
父亲离世 地诺单抗一支 白9一盒零两粒 184 80mg25粒 ap26113 90mg55粒 804 45mg25粒 7080 28粒 替莫唑胺两盒100mg 意美还有一颗。
地诺单抗多少钱？ 刘文杰 发表于 2019-06-29 22:04
挫来磷酸各方面貌似还不如伊班膦酸钠，不建议更换！ca125持续升高，且增幅大，看样子易瑞沙是控制不住骨转灶，换特罗凯貌似意义不大，个人建议考虑联合多靶点184看看，针对骨转效果不错的，用前看下184说明书，注意副作用
谢谢刘大哥，现在就开始联合用药？184怎么服用？每天和易瑞沙一起进服？还是错开一天吃？ 爱在崇山峻岭 发表于 2019-06-29 23:13
地诺单抗多少钱？
一千九买的 一千三转了 放手里也浪费掉了 做基因检测