肺腺癌中分化
本帖最后由 wang459887 于 2020-6-4 23:36 编辑病人基本情况：
性别：男 年龄：56 身高：172cm 体重： 56.5kg 抽烟史：三十年
确诊时间： 2019.8.17 确诊分期： 肺腺癌中分化
肺部手术：右上肺切除，清除淋巴结
转移部位:无
基因突变：
其他疾病：胃有些不好
治疗经过：
2017.7.17-2019.7.17，咳嗽、痰带血（特别早上起床那口痰），每天咳嗽次数不多
2019.7.17-8.14，咳嗽加剧，白天跟晚上都会咳嗽，一天少说咳嗽十几二十次，双脚踝肿大并双脚会酸痛乏力
2019.8.16 确诊
确诊报告：
CT报告肺5.5*4.6cm；薄壁囊状透亮影1*0.6cm；纵膈淋巴结1.6*1.2cm。考虑晚期肺癌
2019.8.17 复查（增强CT）指标：肺5.5*4.6cm；薄壁囊状透亮影1*0.6cm；纵膈淋巴结1.6*1.2cm。考虑晚期肺癌
2019.8.19 复查（活体检测） 病灶靠近大血管做不了活体检测，冲盐水出来检查有没带癌细胞看能否手术（报告暂未看到）
2019.8.24 可能是住院打点滴或者什么的，咳嗽后痰没带血了
2019.8.27 复查（全身PET/CT）等待报告中
2019.8.29 复查（全身PET/CT）的报告出来了，不过我们没拿到，医生说肺癌的机会9成多，介于早期中期之间，肿块比较大（开始说晚期），建议手术。因为做不了活体检测，冲的盐水带有异样细胞，病理没有，不知道是哪种肺癌，。医生说一般不会扩散到脑，就没做脑部的检查。
2019.8.31 病人有些感冒，体温37.6度。PET/CT 报告拿到手，心电图检查为左心室收缩功能良好、舒张功能减退。主刀医生有把检查报告发给广州教授看，说排除非小细胞，9月3日进行手术
2019.9.3 经麻醉评估，双脚踝酸痛，一些检查指标不正常（白细胞等），炎症一直未下，医生暂停手术，今晚再做多个脑部磁共振看结果，预定后天（5号）手术。
2019.9.4 脑部磁共振报告出来，明天下午进行手术。
2019.9.5 微创手术成功，最后开了一个两公分口子拿出肿瘤，右上肺切除15cm*13cm*5cm, 肿瘤6cm*6cm*2.5cm
病理为：肺腺癌（Ⅱ级）淋巴结无转移
2019.9.10 胸部拍片，诊断意见为右上肺中分化腺癌
2019.9.12 下午出院，等17号回医院给手术伤口换药，同时跟医院约好做基因检测
2019.10.8 基因检测结果：GRIN2A、MYC、KRAS、TP53，PD-L1阳性（TPS=60%、IPS=25%），基因没突变，免疫用不起。
2019.10.10 术后一个月复查胸部跟上腹部的平扫加增强。右上胸膜增厚、胸腔少量积气；双肺散在炎症，双肺上叶肺气肿及左肺上叶肺大疱同前；上腹无异常；甲状腺右侧低密度影（术前就有）。术后体感：咳嗽少了些，右手臂偶尔会有点麻，右后背、脖子到肩膀中间酸痛，手活动自如，医生说可能手术伤到点神经。病人有乙肝，胃有点问题，会有胃酸打嗝，医生说培美联铂化疗巩固，病人对化疗有些抵触
2020.6.2术后空窗8个多月，我爸左手控制不了，东西拿了掉地上听到声音才知道掉了，去医院检查，胸部腹部没问题，脑部磁共振增强显示多发脑转移，大的有4.5*4*3.2，瘤周水肿明显，请问有什么治疗方案没？ 肿瘤、结核二种可能 hongt 发表于 2019-8-28 14:56
肿瘤、结核二种可能
厉害，CT的诊断意见也是这么说，注意肿瘤病变，结核待排。 第一次CT医生说基本确诊肺癌中晚期，第二次增强CT后说晚期病变。加上活体检测做不了，我在想就还用上大医院检查下看会不会误诊不 等等看PetCT结果，最后确诊还需病理检查 hongt 发表于 2019-8-28 15:04
等等看PetCT结果，最后确诊还需病理检查
谢谢你的解答 鳞癌可能稍大。 yohoo 发表于 2019-08-28 21:49
鳞癌可能稍大。
现在就想尽快最终确诊，看有什么选择，明天去找医生看PET出来没 结核可以测个血可以确认？？尽快有效治疗 641916873 发表于 2019-8-29 10:54
安排做病理，基因检测下
病理在做活体检测的时候发现病灶靠近大血管做不了，全身PET/CT的报告出来了，医生说其他地方没扩散，脑部一般不会扩散，脑部就没做检测，现在说是早期中期之间，联合了胸外科的主人，说可以手术