左侧病灶穿剌确诊肺腺癌，低分化，21突变，凯美钠有效(ct显示明确缩小)，7个月又增大，手术切除(应该为楔切)，再次病理只有21突变。估计可能存在未知耐药或罕见突变，也可能检测误差但可能性小。
右侧病灶2.3ⅹ2.4cm未能确诊，但高度怀疑为原发或转移瘤，主要是无病理，且petct值不是很高。
纵膈高密度肿大淋巴影，考虑转移灶。双肺多发小结节
感觉左右存在异质，左灶耐药乙切除，右灶未显示耐药，在此情况下，进行化疗穿插与靶向轮换相当，既可以进行但都存在脫靶的可能，要通过影像肿标密切观察，一旦无效，重回凯美钠(还有个未能排除神经内分泌大细胞癌，估计是病理显示生长加快，加Ki67值较高？)，如果没把握，不化疗继续凯美
非常谢谢你的建议 我比你快乐 发表于 2019-09-16 09:52
可能医生有医生的考虑吧.我家是两边一起切的,术后恢复挺好的,基本上跟常人无异. 淋巴结转移,但没有做过化疗,直接靶向治疗.
不好意思打扰了，请问您家淋巴结转移是术后病理检查淋巴结才知道的还是术前ct就看到了的呀？ bamboosama 发表于 2019-9-18 10:05
不好意思打扰了，请问您家淋巴结转移是术后病理检查淋巴结才知道的还是术前ct就看到了的呀？
没事. 术前就知道,所以术中就清扫淋巴结了. 我比你快乐 发表于 2019-09-18 10:10
没事. 术前就知道,所以术中就清扫淋巴结了.
谢谢你的回复。我好害怕我妈的病理结果也显示转移，她才做完手术，我虽然不停告诉她没事不怕，但自己心中还是慌得不行。 从你家的治疗过程上看，应该是先进行靶向降期，然后对主病灶进行手术切除减负，由于右肺的肿瘤不确定是双原发还是转移灶，所以才进行的降低肿瘤负荷的切除左肺肿瘤。从全局的角度来讲，这个手术只能是姑息减负手术，不属于那种根治手术。这个时段，体内依然有右肺的肿瘤存在，所以继续吃靶向药凯美纳是个选择。待影像反馈靶向药控制不力时，再考虑化疗4个周期看看效果。 keenman 发表于 2019-09-18 12:14
从你家的治疗过程上看，应该是先进行靶向降期，然后对主病灶进行手术切除减负，由于右肺的肿瘤不确定是双原发还是转移灶，所以才进行的降低肿瘤负荷的切除左肺肿瘤。从全局的角度来讲，这个手术只能是姑息减负手术，不属于那种根治手术。这个时段，体内依然有右肺的肿瘤存在，所以继续吃靶向药凯美纳是个选择。待影像反馈靶向药控制不力时，再考虑化疗4个周期看看效果。
是的，非常感谢鹰版的建议。目前稳定，体感好，但心里还是忐忑不安，总在想需不需要居安危，穿插下单药化疗下？
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