易瑞沙进展，接下来怎么选泽？
确诊时：21突变，脑转，骨转，CEA正常18年8月-19年3月：持续易瑞沙 CT 1.0X1.3 CM MRI 1CM
19年5月底：持续易瑞沙 CT 0.9X1.3 CM MRI 1.5CM CEA 8 骨转疑似增加 开始增加唑来膦酸
19年7月：易瑞沙+唑来膦酸 CT 0.9X1.3 CM MRI 1.45CM CEA 28，脑部像是控制了
19年9月：易瑞沙+唑来膦酸 CT 1.7X2.6 CM MRI 0.88CMCEA 49原发进展，但奇怪的是脑部确变小了很多
医生意见：
1、原发放疗+易瑞沙
2、二次活检+全基因检测，看是否可以使用9291
现在有点迷茫，活检跟基因检测刚好假期预约不上，不知道怎么办？
是不是可以盲试靶向药，还有什么其他办法吗？
盲试是用哪种药合适？ 请问易瑞沙时骨转处有疼痛感吗 你还有我 发表于 2019-09-29 00:26
请问易瑞沙时骨转处有疼痛感吗
无疼痛，除了最近流鼻涕外无其他反应 原发进展，可以考虑化疗 ankey 发表于 2019-09-29 00:31
无疼痛，除了最近流鼻涕外无其他反应
我妈刚吃十几天，就腰椎有酸痛 周默默 发表于 2019-09-29 07:40
原发进展，可以考虑化疗
老人家不愿意做，家里人也不想她折腾，只能走其他路 本帖最后由 ylxcool 于 2019-9-29 08:42 编辑
医生的建议是对的，转移灶有效控制原发增大，不能说明易瑞沙全部失去效果，这是肿瘤的异质性，对原发进行局部放疗是对的。后续服用9291有效的几率很大，其实做不做基因检测意义不大，即使血检T790m阴性也不一定9291无效，肯定还会试药。活检的话肯定准一些，但是穿刺一次有没有这个必要自行判断。 ylxcool 发表于 2019-09-29 08:40
本帖最后由 ylxcool 于 2019-9-29 08:42 编辑
医生的建议是对的，转移灶有效控制原发增大，不能说明易瑞沙全部失去效果，这是肿瘤的异质性，对原发进行局部放疗是对的。后续服用9291有效的几率很大，其实做不做基因检测意义不大，即使血检T790m阴性也不一定9291无效，肯定还会试药。活检的话肯定准一些，但是穿刺一次有没有这个必要自行判断。
那么，是放疗还是盲试9291更好呢？ ankey 发表于 2019-9-29 09:18
那么，是放疗还是盲试9291更好呢？
先放疗同时吃易瑞沙，然后复查监测原发放疗后情况以及转移灶控制情况，如果出现进展再考虑盲试9291. 请问你家开刚开始就有脑转，一直都吃的易瑞沙吗？前期有没有单独治疗脑转呢？我妈妈的情况和您说的一致
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