求论坛朋友帮忙
性别：冯尧生年龄：65岁身高：1.78体重：150抽烟史：长期确诊时间：2017.11月确诊分期：四期
，肺部手术：无
转移部位: PET-CT显示右肺上叶高代谢软组织占位，大小约3.9*2.8 肺癌考考虑，纵隔右肺，右锁骨上区多发高代谢淋巴结，转移考虑，右侧胸膜，右侧斜裂处增厚伴FDG代谢增高，右侧胸膜转移考虑，右侧第8肋部骨质破坏伴FDG代谢增高，骨转移考虑。左肺上叶不规则类结节伴FDG代谢略增高。倾向增值灶。建议密切随防。
基因突变：化疗前检测为阴性，2019年8月胸水检测为阴性
其他疾病：乙肝，高血压，肺水肿 胸腔积液，低蛋白
治疗经过：2018年1月25号开始化疗贝伐珠单抗+紫杉醇+卡铂6期+7次周期贝伐珠单抗维持治疗。2018年11月14号，两肺结节增多，肝脏小病灶，病情进展。2018年11月16号开始培美曲塞+卡铂治疗6次，前4次肝部结节缓慢进展，胸水出现，后面2次加上贝伐单抗控制胸水。因为血小板一直上不来，2019年3月8后停止化疗。2019年4月3号后自行在家盲试厄洛替尼，后因副作用严重，停药。2019年5月1号医生建议采用安罗替尼至今9月25号（从12毫克到8毫克）。8月中旬开始，人咳嗽胸闷气急，白痰。8月22号做CT 为：右上肺CAI伴两肺，两侧胸膜转移治疗后，右肺门及纵膈多发肿大淋巴结，与2019年-07-25比较右侧胸腔积液增多，建议复查，右侧第8肋骨密度增加肝内底密度灶，转移瘤考虑。 8月29号头部MR:右侧基底节区可见斑片状长T1长T2信号影，FLAIR序列呈高信号，余脑实质未见明显异常信号影，增强扫描未见明显异常强化灶，脑沟裂未见明显增宽，脑室池未见明显扩大，中线结构句中。右侧基底节区脑梗塞。 医生肺部控制还可以，继续安罗。住院治疗胸水。胸腔打药奈达铂两次后出院，咳嗽继续。到9月初睡觉不能平睡，咳嗽加重，肝部疼痛，胸部疼痛气急。双脚有点肿大。9月23号住院，因人躺不下去只做了盆腹部CT，肝部有进展，CEA为：(22292.6ng/ml)人身体很虚弱，医生不建议化疗9月28号盲试9291（白版80mg).到今天为12天，人的明显症状，疼痛减轻，咳嗽减少，有时也会很用力的咳，人可以平躺（躺下时还是气急）。胃口差。前一周晚上睡不好，这两天开始说胡话（管子自己拔掉的说是别人拔的）。此情况的话，9291有效吗？需要9291加量还是换其他的药？
组织为腺癌 这个情况全阴，是不建议再盲试的，考虑免疫治疗可能更好，至于靶向药，非要试，个人建议9291联合184 这个方案，自己考虑下 好的，谢谢！ 为何不买正版9291？？？？？不要太省了，把钱用在刀刃上！！！！要注意脑膜转移哦
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