肺腺2年+，术后一代耐药骨转，继化疗后尝试2992中
本帖最后由 加油mama_大猫咪 于 2020-9-15 10:37 编辑性别：女 年龄：55 身高:148
体重：45抽烟史：无
确诊时间：2018年3月
确诊分期： 浸润性腺癌3B
转移部位：术前淋巴结转移；一年半后脊柱多个椎体(胸、腰、骶段)转移
基因突变：术后基因检查21号突变＋目前血液检测全阴
其他疾病：无
治疗经过：
于2018年2月体检发现CEA异常，肺部阴影小结节，此前身体除走路过快时有些喘无其他异常体感。
3月在老家人民医院判断为肺癌有淋巴转移，后转院至武汉同济医院手术：左上肺叶切除＋淋巴结清扫
术后病理诊断浸润性腺癌3B，伴淋巴结转移，基因检测EGFR 21号突变。
术后开始吃靶向药凯美纳，约每三月一次复查。
由于不在病人身边，前期也过多抱有侥幸心理，未过多关注这一块的知识信息，几乎将所有治疗全依托在医生身上。所以18年4月—19年10月期间复查数据均未亲自查看，老人在家自己也不懂，医生每次只告知正常便未多过问。(期望能一直吃凯美纳下去，甚至美好的想象着有一天会完全康复。时至今日觉得当时的想法真的太愚昧。)
直到2019年10月CEA指标异常超标（91.05 参考值0-6.5），骨扫描发现脊柱多发转移。血液基因检测阴性。此时除术后一直觉得胸口有紧绷感，无其他异常体感。
经与主治医生商量，并且咨询上海复旦大学附属中山医院胸外科专家，考虑到此前除消瘦外体质尚可，且未进行过化疗，首次化疗敏感度应该较好，遂停药进行化疗。
2019.10月-2020.7月总计化疗9个疗程。一化用药培美曲塞＋顺铂，由于反应剧烈，2-5化改用培美曲塞＋洛铂，副反应勉强耐受。6-9化采用培美单药。每月一次唑来膦酸。
联铂期间CEA先上升了一次后缓慢下降，但降幅都比较低没降到正常值内，改为培美单药后逐渐开始上涨，到第8次化疗时大幅上涨，但CT没有什么进展，于是第9次培美后开始吃2992(YL60mg)，本月复查肿标仍然上涨，颈部彩超提示有小结节，较大者16mm×3mm，这一个月期间妈妈自己感觉胸口没有那种紧绷感了，睡觉也比之前好，准备再吃一个月2992看看情况。
希望佛主保佑好运！
帮楼主顶下。我爸爸情况和楼主妈妈很像，一样是武汉同济确诊，手术。术前评估应该是中期，没想到手术完后病理结果出来比预想的差，是三期B，爸爸一样不抽烟。现在在术后恢复中，炎症很重，还没出院。基因检测也在等结果。 法尔考外公加油 发表于 2019-11-01 10:12
帮楼主顶下。我爸爸情况和楼主妈妈很像，一样是武汉同济确诊，手术。术前评估应该是中期，没想到手术完后病理结果出来比预想的差，是三期B，爸爸一样不抽烟。现在在术后恢复中，炎症很重，还没出院。基因检测也在等结果。
刚做手术吗？刚手术身体是会比较差，我妈妈刚手术完那几个月也是。加油，会慢慢好起来的！基因检测有突变的话吃靶向药控制还是比较好的。 楼主加油！一代TKI之后还是有不少方案的，这里推荐楼主不妨看看这篇帖子：http://www.yuaigongwu.com/thread-27891-1-1.html，希望有所帮助，另外对于楼主在之后的帖子里提到的穿插方案，吴一龙教授做过这方面的研究，不过使用的是特，论坛里应该有相关的帖子的，可以搜搜看，当然也希望论坛里有经验的高手们能够多来帮助楼主，祝福楼主家好运，靶向长期有效！ 加油mama_大猫咪 发表于 2019-11-01 10:22
刚做手术吗？刚手术身体是会比较差，我妈妈刚手术完那几个月也是。加油，会慢慢好起来的！基因检测有突变的话吃靶向药控制还是比较好的。
谢谢。我们一起加油。想问楼主你也是手术后确认的分期么，还是手术前？手术后医生直接推荐上的靶向么，没有建议化疗 法尔考外公加油 发表于 2019-11-01 10:58
谢谢。我们一起加油。想问楼主你也是手术后确认的分期么，还是手术前？手术后医生直接推荐上的靶向么，没有建议化疗
对。手术前没有取到病理，但是根据淋巴结转移本地人民医院判断分期应该比较晚。手术后才确定的具体分期。手术后医生让靶向和化疗都可以，我们考虑副作用选了靶向。
如果想自己或让坛友判断是否耐药，建议对比上次或手术时的Petct或骨扫描，胸部CT/cea等，综合判断才比较可靠 hongt 发表于 2019-11-01 11:20
如果想自己或让坛友判断是否耐药，建议对比上次或手术时的Petct或骨扫描，胸部CT/cea等，综合判断才比较可靠
好的！谢谢！ 真是有点讶异！妈妈今天的精神状态立马恢复如常了，完全找不到前两天还吐得在床上起不来的影子。堂姐说早上吃了一大碗馄饨，下午出院就逛街去了。查了血白细胞偏低，不严重。感觉如释重负，希望妈妈给我们造就一个又一个讶异！医生准备下次化疗换掉顺铂。http://oss.yuaigongwu.com/pic/20191101/1572599014839124469.jpg 加油mama_大猫咪 发表于 2019-11-01 17:07
真是有点讶异！妈妈今天的精神状态立马恢复如常了，完全找不到前两天还吐得在床上起不来的影子。堂姐说早上吃了一大碗馄饨，下午出院就逛街去了。查了血白细胞偏低，不严重。感觉如释重负，希望妈妈给我们造就一个又一个讶异！医生准备下次化疗换掉顺铂。
真好，希望楼主妈妈能越来越好。持续关注中