egfr19del，egfr扩增9倍，快速耐药，进展高速。
各位好！又到了无助的时刻了。介绍下情况。
我爸爸64岁，肺腺癌。5月中做的左肺下叶切除手术，但术后就有转移（附件1）。基因检测egfr19缺失突变（附件2），在6月底开始吃易瑞沙，头一个月效果不错，（附件4）于是继续易瑞沙治疗。在8月底开始出现体感不适，但因医生也不认为是提前耐药，于是一直到开始痰中有血丝，才接受了各项检查。
9月中 CT显示有进展，（附件5）以及，骨、脑都有了转移灶。（附件6、7）可是气管镜重做的基因检测，仍旧是egfr19缺失突变。（附件8）和之前的一样。
国庆节前，9月27日，因为等不及检测报告盲做了一次化疗，（白紫+顺铂）化疗后一天就开始盲吃三代药泰瑞沙。化疗后基本所有副作用都体现出，且仍感中气不足，胸部一圈仍有紧绷和不适感存在。
仔细又查阅了头一次做的ngs2代基因检测，考虑是否因为“egfr基因拷贝数扩增”导致快速耐药。（附件9）然后开始各渠道咨询，决定用西妥昔单抗联泰瑞沙治疗。
上周四（10月31）打了第一次西妥昔单抗。当天晚上发烧后用了抗炎和退烧药。后两天也都有点烧但体感还行就没用药。周日状态最好，外出吃饭，走走逛逛。礼拜一开始状态变差，今天（11月6）已经走路都有困难。考虑是否脑转没控制住。（目前是脑转多发）
期间，胸部，背部这一带一直紧绷不适，牵扯感，吞咽困难，无食欲 这个问题始终伴随。（考虑纵隔压迫顽固）
我也不知道该怎麽办了。爱必妥是否也无效？爸爸有高血压、房颤，疑似血栓（目前打抗凝针）还能怎麽用药呢？
难受。
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19丰度的还很高啊，即便有tp53、egfr扩增也不至于tki都没效啊，之前没有有效的化疗方案？ 本帖最后由 hongt 于 2019-11-6 22:57 编辑
Ki67有点高，先化疗控制为好
基因未检测met，且无T790，感觉可EGFR_TKi联184/克/280试试，考虑楼主家有脑转、房颤，建议用入脑的1~3代EGFR_TKi联280为妥 用爱必妥是什么考虑？看不懂，还不如贝伐单抗！易瑞沙短暂耐药，且远端转移迅速，考虑易瑞沙联合met抑制剂，184或280 刘文杰 发表于 2019-11-06 22:14
用爱必妥是什么考虑？看不懂，还不如贝伐单抗！易瑞沙短暂耐药，且远端转移迅速，考虑易瑞沙联合met抑制剂，184或280
egfr扩增 考虑的爱必妥 hongt 发表于 2019-11-06 22:06
本帖最后由 hongt 于 2019-11-6 22:57 编辑
Ki67有点高，先化疗控制为好
基因未检测met，且无T790，感觉可EGFR_TKi联184/克/280试试，考虑楼主家有脑转、房颤，建议用入脑的1~3代EGFR_TKi联280为妥
谢谢您！我也在考虑280 但不知道去哪买 王小蒙 发表于 2019-11-06 20:31
19丰度的还很高啊，即便有tp53、egfr扩增也不至于tki都没效啊，之前没有有效的化疗方案？
都是局部有效... 控制不好 太难了 看样子是部分转移病灶不受控。我也觉着是化疗为上，基因检测还是血检吧。 choco 发表于 2019-11-06 23:10
都是局部有效... 控制不好 太难了
感觉先上化疗控制住势头比较好，但之前还没遇到有效化疗方案。。 怎么术后这么快就复发了，术前病理结果是什么？帮顶下，希望各位大神能帮到楼主。