9291缓慢耐药，求助下一步如何选择？
本帖最后由 行者梦游 于 2019-11-22 13:03 编辑治疗过程：母亲53岁不抽烟，肺腺癌3b期，未手术，只有肺部一个病灶，纵膈淋巴结肿大，无其他转移。
第一次取组织基因检测19突变，吃易瑞沙开始效果明显后来稳定，但吃了10个月副作用肝功能受损严重，医生建议下换阿法替尼2个月，肺部病灶略增大。
第二次外周血基因检测有T790M，换吃9291，到现在5个月，期间肺部病灶略有缩小，变化不大，体感咳嗽没有缓解，反而最近越来越多。
最近一次CT显示肺部病灶略增大，新增一个1.2*0.9的小结节，骨扫描额骨有一个点异常，代谢活跃，报告考虑转移待排，建议3个月复查。
我们自我感觉9291效果没有传说中的那么神奇，而且有效时间短，现在基本可以判断缓慢耐药了，暂时加量中。基因检测想再做一个全面的，但是之前一直说我们肿瘤的位置穿刺太危险，我在考虑新增的这个小结节能不能穿刺取组织，待和医生讨论可行性。因为用血液检测担心查不到，浪费时间又费钱，很矛盾。
母亲肿瘤标志物不敏感，自始至终都在正常范围，体感只有咳嗽一项不适，所以感觉盲试联药难看效果且风险大，凝血也不太好，184之类担心出血。
母亲本来身体就比较弱，化疗主要还是担心副作用的问题，是9291联培美单药，还是停靶向培美+铂？
下一步该如何选择，想听听各位的经验和意见！感谢
外周血测可能有假阳性，最好用组织重新取一次， 建议继续9291 母亲肿瘤标志物不敏感，自始至终都在正常范围，体感只有咳嗽一项不适——我父亲也是如此，化验血发现白细胞和血小板低 findyanzi 发表于 2019-11-22 13:38
母亲肿瘤标志物不敏感，自始至终都在正常范围，体感只有咳嗽一项不适——我父亲也是如此，化验血发现白细胞和血小板低
我母亲也有这两项，凝血功能数值是正常的，但每次抽血之后要按压很久才能止血，考虑是靶向药的副作用。医生开了乌苯美司，还一直吃五红汤食补，最近一次检查白细胞和血小板回升了 建议9291不要停，如果化疗的话，建议培美单药试试，铂类副作用较大！ 你吃92是什么版的 小蜜蜂花花 发表于 2019-11-23 09:05
你吃92是什么版的
我家吃的是正版 18930534118 发表于 2019-11-23 14:24
对 我也怀疑白盒9291效果可能有问题，看各种官宣，都是泰瑞莎单药有效期中位数30多个月，我爸吃白盒9291也就2个月有效，看了不少贴子，好像有效期都不长，感觉有些问题
我家吃的易和9291都是正版，效果不明显时间又短，太难了
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