sunaiping 发表于 2020-1-5 19:39:25

肺腺癌，脑转，骨转

病人基本情况：
      性别：女               年龄：    41                  身高：   1.6               体重：    108                   抽烟史：无

       确诊时间：      2018.2.10                                       确诊分期：   IVB                           
   
      肺部手术：无法手术

       转移部位:脑，骨

       基因突变：EGFR19-DEL突变-T790突变-C797S+790m顺式

       其他疾病：无

治疗经过：2018年2月10.因嗓子干咳一个多月，去医院CT，医生认为是肺结核，肺结核药物挂了三天，转院穿刺活检，腺癌，左肺上叶占位性病变伴两肺多发转移，骨扫描多处浓聚区，头颅共振平扫，左侧枕叶占位。   
    治疗，基因检测19-DeL突变，口服吉非替尼。服用中药7个月内服
    2018.6北京复查病情好转。
   2018.9.7病情进展，右侧胸腔大量积液，头颅共振左顶叶转可能。胸水检测790M突变
   治疗：9.10号用替莫脞胺口服一周期，DDP胸腔化疗两次，口服AZD9291.定期复查病情稳定，胸水消失。
.      2019.7.30因咳嗽CT两肺炎症胸腔积液，头颅平扫无异常，两肺多发，TI锥体高度密影，左附件囊性。

      治疗，引流，2019.8.2，顺铂60mG香菇多糖胸罐注，胸水控制，血液检测：T770+797顺式突变。
       治疗培美化疗4周期，分别是：9月17号，10月8号，11月2号，11月26号，同时服用安罗替尼，因安罗不耐受，服12毫克服一个月改8毫克，出现鼻血，咳嗽加重，心率加快，气喘症状。
       12月31因出现气喘胸闷，挂保胃增强免疫力药4天，安罗停药，至今。
















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CT报告
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基因报告
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血液报告
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william923 发表于 2020-1-5 20:14:09

三重耐药性突变，19，790，797如果是顺式关系的话，可以用ap26113加爱必妥，如果是反式，就能回一代药了！我看好多病友在医院，医生没招了就开安罗替尼，很多人吃，看有效的不多，副作用大，为啥医生老开这个？

sunaiping 发表于 2020-1-5 20:55:37

请老师们多给有效的治疗方案，现在我医生就让我单药培美

sunaiping 发表于 2020-1-5 20:56:32

william923 发表于 2020-01-05 20:14
三重耐药性突变，19，790，797如果是顺式关系的话，可以用ap26113加爱必妥，如果是反式，就能回一代药了！我看好多病友在医院，医生没招了就开安罗替尼，很多人吃，看有效的不多，副作用大，为啥医生老开这个？

安罗我才不耐受，现在就单药培美，治疗方案一直不稳定

山东-父肺腺癌 发表于 2020-1-6 00:10:25

william923 发表于 2020-01-05 20:14
三重耐药性突变，19，790，797如果是顺式关系的话，可以用ap26113加爱必妥，如果是反式，就能回一代药了！我看好多病友在医院，医生没招了就开安罗替尼，很多人吃，看有效的不多，副作用大，为啥医生老开这个？

三重耐药突变顺式还是反式有几率吗？哪个大一点？

william923 发表于 2020-1-6 10:57:58

山东-父肺腺癌 发表于 2020-01-06 00:10
三重耐药突变顺式还是反式有几率吗？哪个大一点？

一般都是顺式，反式比较少，如果是反式，就简单了！

地狱先生 发表于 2020-1-7 00:13:36

1、化疗。培美曲塞+卡铂+贝伐单抗
2、9291+第一代药物特罗凯
试试这2个，无效了再考虑其他方案。

最好更新一下你的服药历程，包括各种治疗的时间点。

姜文青 发表于 2020-1-7 06:04:09

我妈也是这样，每天很无助，现在9291+184连药

镜子123 发表于 2020-1-7 11:25:28

应该阿法替尼
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