关于术后复发后，血液检测的假阴性
我们家术后病理做基因检测，有19del突变。术后有经历了放化疗等治疗，空窗一年了，现在ct发现对肺有两个结节，医生认为是复发了，让抽血做基因检测。检测公司是“允英”。结果检测出来，只有一个tp53突变，丰度1%，其他全部野生。现在病人体感好，没有任何症状。我们这边术后复发的，一定重新做基因检测，有明确的突变报告，靶向药才给报销。请问大家，下一步咋办？1.抽血换一家再检测？2.盲试易瑞沙？3.化疗？4.继续观察？我找燃石的销售，他建议先保存一管血液，等吃完一个月易瑞沙有效果，再用那管血进行检测。谢谢大家！即然认为复发，哪就应是原有EGFR突变肿瘤，医保的说法，只有呵呵，当然重做基因检测也未尝不可，但血检不准 一、“有19del突变。术后有经历了放化疗等治疗，空窗一年了”，空窗一年才“ct发现对肺有两个结节”，估计癌负荷低。癌负荷低的情况下，即使有突变但血液检测却检测不出来也不奇怪。
二、因为术后已经进行过放化疗，术后病理做基因检测有19del突变，所以建议先不考虑化疗，建议先考虑靶向药。
易瑞沙的设计剂量过于保守，建议选浓度高的特罗凯。
如果“一定重新做基因检测，有明确的突变报告，靶向药才给报销”，则不一定非要用正版，找正用着有效的病友转一个月仿版也可以。
吃完一个月后，根据CT影像和CEA、CA125、CA153等肿瘤标志物判断效果。
hongt 发表于 2020-05-17 15:26
即然认为复发，哪就应是原有EGFR突变肿瘤，医保的说法，只有呵呵，当然重做基因检测也未尝不可，但血检不准
医保局就是这么答复的，可能各地不一样吧。 血液检测没有实体肿瘤准的，尤其是一些二流的基因检测公司。我个人理解暂时没有必要做二次检测，直接吃易瑞沙就可以了。 南宁阿梁老师，好几年前听说过您的大名:希望得到指导，望加一下老师微信15532387904.可以吗？谢谢！ 南宁阿梁 发表于 2020-05-17 16:50
一、“有19del突变。术后有经历了放化疗等治疗，空窗一年了”，空窗一年才“ct发现对肺有两个结节”，估计癌负荷低。癌负荷低的情况下，即使有突变但血液检测却检测不出来也不奇怪。
二、因为术后已经进行过放化疗，术后病理做基因检测有19del突变，所以建议先不考虑化疗，建议先考虑靶向药。
易瑞沙的设计剂量过于保守，建议选浓度高的特罗凯。
如果“一定重新做基因检测，有明确的突变报告，靶向药才给报销”，则不一定非要用正版，找正用着有效的病友转一个月仿版也可以。
吃完一个月后，根据CT影像和CEA、CA125、CA153等肿瘤标志物判断效果。
谢谢解答。确诊前cea达到180+化疗后断崖式下跌到0.9，发现结节时cea在4.2。所以应该可以认为是cea敏感的。现在的计划是这样的，先保存一管血液在基因公司，一个月后有效果就再检测一次看看，如果没效果，结节有增大到能够穿刺的大小，再去组织来检测，指导下一步治疗。只能是先这样了。 地狱先生 发表于 2020-05-17 17:03
血液检测没有实体肿瘤准的，尤其是一些二流的基因检测公司。我个人理解暂时没有必要做二次检测，直接吃易瑞沙就可以了。
谢谢地狱老师的解答。多年前那部日本动画片我也是有看的，“南无救苦救难大慈大悲白衣观世音菩萨……”https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_018.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_018.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_018.png Ajea 发表于 2020-05-17 19:25
谢谢地狱老师的解答。多年前那部日本动画片我也是有看的，“南无救苦救难大慈大悲白衣观世音菩萨……”
知道这个动漫画的基本都是80后，看我这名字挺恐怖的，都胡猜乱猜，总想让我改名字~
跟这个漫画讲述的差不多，我自己力量有限，通过广大病友的知识帮助到大家。 地狱先生 发表于 2020-05-17 20:00
知道这个动漫画的基本都是80后，看我这名字挺恐怖的，都胡猜乱猜，总想让我改名字~
跟这个漫画讲述的差不多，我自己力量有限，通过广大病友的知识帮助到大家。
https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_003.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_003.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_003.png以前是在台湾的电视台看的，台湾叫灵异教师神眉，后来追了漫画。青葱岁月啊，哈哈
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