易20个月，泰瑞莎6个月耐药，求下一步方案
治疗经过：2017/12/15确诊
确诊报告：
CT报告 肺5.2*3.8CM，淋巴结大者1.4*1.2CM，CEA：11.9
基因检测报告19突变，突变率0.42%
治疗方案：易瑞沙
2017/12/30~2019/10/25日 正版易瑞沙
体感一直很好，肝功能上升，间隔吃护肝药，一直吃善存片
其中2018/1/12 复查CEA11.24 CT未做
2018/2/3 复查 CEA10.75 CT未做
2018/4/13复查CEA10.91CT2.5*2.3CM
2018/6/13复查CEA11.77 CT与4月相仿
2018/9/27复查CEA10.41CT与6月相仿，脑部核磁共振未见明显异常
2018/12/19复查 CEA12.55CT与9月相仿
2019/3/15复查CEA12.81 CT与12月相仿，右侧肾上腺区可疑节结
2019/7/1复查CEA11.49CT与3月相仿，右侧肾上腺区可疑节结
2019/10/18复查CEA12.19CT5.3*3.9CM，主任对比之前所有影片，确定耐药
2019/10/28血液基因检测无突变，适合免疫，主任建议免疫，
2019/10/24考虑母亲体感一直很好，盲试9291，服用期间，皮痒加重，退部有血红小口，脸部起小疙瘩，还有几天准备复查。
2019/11/19盲试黑盒25天复查CT与10月18日一致，
2020年1月15日再次复查显示病灶变小，确定有效，继续吃9291
2020年3月21日复查良好
2020年4月20号开始觉得头晕，拍了脑补核磁共振，脑补正常
2020年5月27住院检查
下面检查报告，CT报告显示病灶没有变化，但是主任对比之前到CT影片，确定耐药，CEA从10.35上升到14，现在给的方案，有条件首选免疫，不然首选化疗，第二9291联安罗替尼，母亲体感非常好，问了些病友，建议加量一颗半吃一个月后复查，不知道是否可行，望各位前辈能指导给点意见，万分感激！！！ 大恩不言谢！https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_009.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png
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如果是除了头晕没有其他的症状的话，可以考虑9291联合贝伐单抗更靠谱一些。排除一下是否有脑膜转移。可以暂时把9291加量到120毫克。同步看看能不能穿刺实体组织做最准确的一个基因检测。 求问一下黑盒9291的购药途径 我妈妈准备用免疫
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