执著 发表于 2020-6-11 15:09:58

肺腺6年 脑转移骨转 现疑脑膜转 不知路在何方 求各位大神帮忙指点治疗方案

本帖最后由 执著 于 2020-6-11 17:42 编辑

本人姐姐，肺腺，于201410月查出EGFR19突变，骨转脑转，当时于天坛伽马刀做掉脑转，服易七个月疑是脑膜转，后9291单药一年半，头晕联特半年，无明显缓解，还是疑是脑膜进展，后联804约一年半的样子，又联3759又连184 其间症状有头晕，头痛，眼花，视力模糊不清，右眼眼跳，重影，听力下降，注意力不集中，不能进行细小的神经系操作等等。 这样到现在进展，所有这些神经系统症状全部加重，肺部近六年基本没变化，这次五月份原发1.8x1.5条状影变结节，尾椎骨，胸2    1011骨转，骶骨骨盆多处骨转。脑部加强核磁报腔梗，（没脑膜什么事）其他没变化，住院做了一个培美疗，16号做第一个疗的第二个疗程，求助：一：计划第二个后基因检测，不知时间是否合适，二：由于骨转部位，主要骶髂骨，骨盆位置疼痛历害，是否先放疗减轻痛感，（用那种放疗合适）三：先鞘注找癌细胞还是先培美加贝伐化疗？请各位大神大伽路过的好心人指点方案。（另强调：曾做三次脑脊液抽取检测，一直不能确诊）[抱拳][抱拳][抱拳]谢过各位

因为有你 发表于 2020-6-11 15:28:04

9291最少两片

地狱先生 发表于 2020-6-11 16:58:15

还是鞘內化疗培美曲塞试一试吧，如果能做的话缓解，后期双倍9291。

执著 发表于 2020-6-11 17:29:25

地狱先生 发表于 2020-06-11 16:58
还是鞘內化疗培美曲塞试一试吧，如果能做的话缓解，后期双倍9291。

现在不知该放还是该化https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.png

执著 发表于 2020-6-11 17:30:48

因为有你 发表于 2020-06-11 15:28
9291最少两片

https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.png

地狱先生 发表于 2020-6-11 21:29:36

脑膜转移全脑放疗几乎无效。化疗也是无效。鞘內化疗培美曲塞你没有理解这个方案，是往脑脊液中打化疗药物，不是传统的输液那种化疗。

执著 发表于 2020-6-11 21:58:25

地狱先生 发表于 2020-06-11 21:29
脑膜转移全脑放疗几乎无效。化疗也是无效。鞘內化疗培美曲塞你没有理解这个方案，是往脑脊液中打化疗药物，不是传统的输液那种化疗。

骨转部位疼痛厉害 是否应该先放一下

guoguo123456 发表于 2020-6-12 04:44:28

执著 发表于 2020-06-11 21:58
骨转部位疼痛厉害 是否应该先放一下

我爸化疗两次（培美加顺铂）锁骨不痛了，头部脑膜转没用。

ymh999 发表于 2020-6-12 06:27:06

鞘注+化疗。脑膜控制的时候，脊柱在转移，癌细胞就是这么讨厌

地狱先生 发表于 2020-6-12 15:52:12

骨转的疼痛可以考虑先止痛药控制。脑膜转移极其凶险，预后不好，它是最关键的。
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