一波未平一波又起，服用阿法替尼三天，发现脑转。两处，小于5mm。该怎么办？
患者五天前早上起来，突发脸麻，右侧上肢麻木，眼肿。立即去医院预约了脑部的加强磁共振，结果如图一。患者之前血压正常，检查显示的脑梗可能就是脑转移造成的。
医生考虑到脑部的转移灶比较小，如果不是用的加强磁共振可能都检查不出来，暂不考虑放疗，用靶向药物控制。
患者是比较罕见的l858r突变，及G709X突变。
1.是否要换成入脑更强，但效果可能更弱点的特罗凯或奥西替尼？
2.医生主要推荐阿美替尼，说效果好，便宜。（国产的奥西替尼，疗效未知，不敢试。）
3.亦或是继续用阿法替尼，定期复诊？
@地狱先生 您建议采取哪一种方案比较好呢？
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补充：目前患者体感良好，能吃能喝，除了右手稍微有点麻基本无任何不适。 吃了阿法替尼可以吃满一个月看看，效果如果不理想就更换 达克替尼 可以试试达克替尼 子弹 发表于 2020-07-02 13:41
吃了阿法替尼可以吃满一个月看看，效果如果不理想就更换 达克替尼
感谢！其实我个人也是偏向于再用阿法替尼的。毕竟都已经开始吃了。吃一个月再复查头颅磁共振观察一下。 艾瑶 发表于 2020-07-02 13:53
可以试试达克替尼
感谢指导！会仔细考虑的。 会好的3 发表于 2020-07-02 18:46
感谢指导！会仔细考虑的。
先吃吃看，之后就有效果了，脑部就没有了。我们互帮互助。另外18外显子还有G709X这个点位,不是E709X吗？你在哪家基因公司做的检测呀 柒玥花开 发表于 2020-07-02 18:52
先吃吃看，之后就有效果了，脑部就没有了。我们互帮互助。另外18外显子还有G709X这个点位,不是E709X吗？你在哪家基因公司做的检测呀
我查了一下文献，关于G709X突变的文章基本没有，而关与E709X的文章有十几篇，应该你是对的。检查机构是中南大学湘雅三医院精准医疗中心做的。我吐了，怎么会放这么低级的错误？明天再打电话问问，看看是哪的问题。 会好的3 发表于 2020-07-02 19:37
我查了一下文献，关于G709X突变的文章基本没有，而关与E709X的文章有十几篇，应该你是对的。检查机构是中南大学湘雅三医院精准医疗中心做的。我吐了，怎么会放这么低级的错误？明天再打电话问问，看看是哪的问题。
应该只是结果的字母错了，下一页的字母是正确的。我得去找他们麻烦。
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20200702/1593690308930485_785.jpg 会好的3 发表于 2020-07-02 19:49
应该只是结果的字母错了，下一页的字母是正确的。我得去找他们麻烦。
是的，太低级了。加油
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