hammer 发表于 2020-8-16 15:31:54

新的抉择点，大家帮忙看看

我是2017年8月1号手术，左下肺切除，周围淋巴清扫，术后病理3a，基因检测19突变，2017年9月1号开始辅助易瑞沙
2019年二三月份右肺开始出现2mm左右结节，缓慢耐药
2019年五六月份，左肺也开始出现小结节，右肺最大0.5cm左右，一直在吃易瑞沙
2019年七八月份，右肺结节缓慢增大，最大0.7cm左右，血液检测还有19突变，无其他突变，19丰度很低，0.05%左右
2019年九月份，双肺七个结节，右肺四个，左肺三个，右肺最大0.9cm，左肺最大0.4cm，穿刺右肺第二大结节，0.5cm左右的，有790突变，10月份换9291
2019年11月份，右肺最大0.9减到0.3，9291右肺有效，左肺无变化
2020年元月份，右肺稳定，左肺开始缓慢增大，基本上两三个月长大0.1cm
2020年八月份，左肺最大已经0.9cm左右，找了不少医生，也听了一些建议
现在轮到我选择了
1，放疗科医生建议左肺三个结节，立体定向放疗
2 ，因为我治疗过程很简单，没有化疗，没有加抗血管生成过，肿瘤科医生建议化疗几个疗程，再加抗血管生成
3，呼吸科建议先穿刺确定左肺性质，再决定方案，因为左肺最大结节的位置不是那么容易穿刺，让我再等等小结节继续长大
4，病友有建议射波刀，或者速锋刀，因为网上资料不太多，不知道大家能不能帮我确定一下？




hammer 发表于 2020-8-16 15:36:12

补充一下，2020年六月份，血液又做了一次基因检测，燃石的，无任何突变，连19突变都消失了

残桥断雪 发表于 2020-8-16 17:25:16

hammer 发表于 2020-08-16 15:36
补充一下，2020年六月份，血液又做了一次基因检测，燃石的，无任何突变，连19突变都消失了

血液不准，有突变很难消失

柳叶刀 发表于 2020-8-16 18:08:07

放化疗都可以考虑，术后本身肿瘤负荷比较低，培美不用一下，太亏了，先用培美+铂+贝伐做四个左右，在考虑增大的结节部位放疗，根据后续结果考虑继续9291。

hammer 发表于 2020-8-16 20:28:03

柳叶刀 发表于 2020-08-16 18:08
放化疗都可以考虑，术后本身肿瘤负荷比较低，培美不用一下，太亏了，先用培美+铂+贝伐做四个左右，在考虑增大的结节部位放疗，根据后续结果考虑继续9291。

如果放疗是普通放疗吗？对于各种放疗刀，刀版有没有什么建议？化疗的同时需要停9291吗？我觉得9291对右肺效果还挺明显的

知识改变命运 发表于 2020-8-17 09:22:58

血液假阴性，很多时候不准

柳叶刀 发表于 2020-8-17 11:10:42

小结节的放疗，一般选择IMRI，精确一点，对肺部影响更小，同时不停9291

vic 发表于 2020-8-17 16:59:57

柳叶刀 发表于 2020-8-16 18:08
放化疗都可以考虑，术后本身肿瘤负荷比较低，培美不用一下，太亏了，先用培美+铂+贝伐做四个左右，在考虑增 ...

赞同，可以试一下 培美

vic 发表于 2020-8-17 17:01:11

建议试一下 培美加贝伐双药化疗
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