地狱先生 发表于 2020-12-02 08:17
去医院的病理科问一下第1次手术的实体组织切片还有没有，重新做一个met免疫组化。我怀疑是这个原因造成了你家tki靶向药物无效。一般手术的病理都会保存两年以上。
您说的是食管的还是肺的，手术切片还有，只是我目前怀疑跟肺腺癌无关，因为我们目前全基因显示食管和肺转移灶还有血液突变一致，和肺的不一样，但是我们一直当肺腺癌转移治疗的。
樱无敌 发表于 2020-12-02 08:36
您说的是食管的还是肺的，手术切片还有，只是我目前怀疑跟肺腺癌无关，因为我们目前全基因显示食管和肺转移灶还有血液突变一致，和肺的不一样，但是我们一直当肺腺癌转移治疗的。
补做一个吧~很快就能出结果，看看是不是因为met扩增引起。如果结果是阴性，那就考虑白蛋白紫杉醇继续开始化疗。
地狱先生 发表于 2020-12-02 08:38
补做一个吧~很快就能出结果，看看是不是因为met扩增引起。如果结果是阴性，那就考虑白蛋白紫杉醇继续开始化疗。
我下次去医院来问下，免疫组化的met是单独做的吗，因为我们肺做过术后大病理的免疫组化，我马上发给你看下，我至今对肺转移灶的来源持怀疑态度，医院按肺腺癌来源治疗，但是我把转移灶的免疫组化给北肿赵军看了，他说腺癌最明显的指标是阴性，但是鳞癌的指标也是阴性。图一是原发灶食管鳞癌和肺腺癌的免疫组化，图二是肺转移灶的免疫组化。
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樱无敌 发表于 2020-12-02 08:51
我下次去医院来问下，免疫组化的met是单独做的吗，因为我们肺做过术后大病理的免疫组化，我马上发给你看下，我至今对肺转移灶的来源持怀疑态度，医院按肺腺癌来源治疗，但是我把转移灶的免疫组化给北肿赵军看了，他说腺癌最明显的指标是阴性，但是鳞癌的指标也是阴性。图一是原发灶食管鳞癌和肺腺癌的免疫组化，图二是肺转移灶的免疫组化。
其实我说的这个met免疫组化应答检测，也是排除一下药物，有可能耐药的原因。基因检测这个假阴性非常多。如果还是阴性，那么还是考虑直接化疗或者换个免疫治疗药物联合。
地狱先生 发表于 2020-12-02 16:38
其实我说的这个met免疫组化应答检测，也是排除一下药物，有可能耐药的原因。基因检测这个假阴性非常多。如果还是阴性，那么还是考虑直接化疗或者换个免疫治疗药物联合。
非常谢谢地狱先生这么耐心的回复，感恩！最后再想问下，如果最后化疗不耐受了，免疫无效，盲试靶向，我家的情况，推荐从哪个开始试。
跟说过了你先做met免疫组化应答，有结果再说，别想着总盲试，瞎蒙能对几次？
地狱先生 发表于 2020-12-03 23:03
跟说过了你先做met免疫组化应答，有结果再说，别想着总盲试，瞎蒙能对几次？
地狱先生，我们第一次手术肺切片的基因检测包含了MET只是我没关注，阴性的，这样的话，还有没有必要再做下免疫组化，本来我都开始把希望都寄托在MET上了。
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樱无敌 发表于 2020-12-04 11:24
地狱先生，我们第一次手术肺切片的基因检测包含了MET只是我没关注，阴性的，这样的话，还有没有必要再做下免疫组化，本来我都开始把希望都寄托在MET上了。
我再重复一遍，基因检测这个项目很容易出现假阴性，需要免疫组化复查。再通俗点说法基因检测这个突变很多都测不出来，免疫组化flish法更准确。
地狱先生 发表于 2020-12-04 11:42
我再重复一遍，基因检测这个项目很容易出现假阴性，需要免疫组化复查。再通俗点说法基因检测这个突变很多都测不出来，免疫组化flish法更准确。
明天我就去医院要求做这个，非常谢谢您的耐心解答。
地狱先生 发表于 2020-12-04 11:42
我再重复一遍，基因检测这个项目很容易出现假阴性，需要免疫组化复查。再通俗点说法基因检测这个突变很多都测不出来，免疫组化flish法更准确。
地狱先生，我今天来医院，江苏省肿瘤医院，问了MET免疫组化，病理科回复我，他们不做这个，又问了南京几个大的医院，竟然都没这个检验。