求助！！！父亲肺腺癌(RET融合)，卡博已耐药，后续如何治疗，恳请大家指点迷津。
父亲肺腺癌（RET融合）就医治疗经历一、病人情况：年龄68岁，身高1.60米，体重49公斤，体质很差，吸烟史30年以上，多年的气管炎、气促。
二、就医经过至确诊：
1、第一次就医：2014年2月21日，由于咳嗽、气促加重，去湖南省人民医院住院就诊，检查出左肺占位性病变，病变位置靠近大血管，手术及背部穿刺风险极大，支气管镜未取到病理，病变性质不明。
湖南省人民医院：出院记录、诊断书
2、第二次就医：2018年3月31日，由于咳嗽、气促又一次加重，去中南大学湘雅医院住院就诊，CT显示肿块无明显变化，还是病变位置靠近大血管，手术及背部穿刺风险极大，病变性质不明。
中南大学湘雅医院：出院记录、诊断书
3、第三次就医：2019年2月19日，由于咳嗽、气促再一次加重，当地医院多次就医都没有缓解，去长沙市八医院住院就诊，CT显示肿块增大并挤压到支气管，院方建议支气管镜穿刺。
长沙市八医院：出院记录、诊断书
4、第四次就医：考虑到穿刺风险，2019年2月25日转院至湖南省肿瘤医院门诊就诊，经支气管镜穿刺、免疫组化、基因检测 等一系列检查检测，确诊为：低分化肺腺癌、RET融合。
（1）湖南省肿瘤医院《门诊病历记录》：
（2）湖南省肿瘤医院肺胃肠内科门诊开出如下检查：
①湖南省肿瘤医院《血常规》：
②湖南省肿瘤医院《凝血功能》：
③湖南省肿瘤医院《心电图》：
④湖南省肿瘤医院《CT报告》：
⑤湖南省肿瘤医院《核医学ECT报告》：
⑥湖南省肿瘤医院《支气管镜报告》：
⑦湖南省肿瘤医院《病理（细胞学）图像分析报告》：
⑧ 湖南省肿瘤医院《病理检查报告》：
⑨湖南省肿瘤医院《免疫组化报告》：
⑩燃石医学《PD-L1检测报告》：
⑪燃石医学《基因检测报告》：
5、湖南省肿瘤医院所有检查结果出来后，没有马上找医生问诊。先是通过熟人找了中南大学湘雅医院肿瘤科医生询问治疗方案，医生告知：可以先服用靶向药卡博替尼一个月，再CT复查肺部肿瘤变化情况。
6、之后去湖南省肿瘤医院求诊，医生却不建议使用靶向药卡博替尼，说这种药毒性太大，并开出治疗方案：建议一线同步化放疗或序贯化放疗，二线参加BLU-667试验。
（附：门诊复诊病历）
三、靶向治疗：经过多方询问，结合父亲体质一直很差的情况，家人商量一致不进行放化疗，直接靶向治疗，2019年6月14日开始吃《海湾版卡博替尼80mg》靶向药进行治疗。
1、第一次复查：2019年7月19日前往中南大学湘雅医院肿瘤科门诊复查，药效非常好，但副作用也比较大。
CT报告；血常规、白细胞、肿瘤标志物；肝功能、肾功能、血糖：
2、第二次复查：由于疫情影响及吃靶向药效果一直都非常好而警惕性放松没有及时复查，近段时间父亲出现声音嘶哑、频繁吃饭哽咽，2020年11月27日前往中南大学湘雅医院肿瘤科门诊复查。
初步诊断：左下肺腺癌靶向治疗进展、右上肺结节、慢阻肺、食管胸中段环形肿块。
医生建议：靶向药卡博替尼停药，看消化科，胃镜取病理进行基因检测。
复查门诊病历；CT报告；血常规、白细胞、肿瘤标志物；肝功能、肾功能、血糖
现在卡博替尼已经耐药，后续如何治疗，恳请大家指点迷津。万分感谢！！！
ret 有效率高的就是677和292了吧 这俩药非常贵 能参加临床最好 残桥断雪 发表于 2020-12-09 00:48
ret 有效率高的就是677和292了吧 这俩药非常贵 能参加临床最好
谢谢你的回复！ 免疫应该也可以吧，不过也是很贵 是你的George 发表于 2020-12-09 12:01
免疫应该也可以吧，不过也是很贵
免疫上不了，PD-1没有表达。 靶向耐药应再次做基因检测 龙达忠 发表于 2020-12-09 15:47
靶向耐药应再次做基因检测
现在食管胸中段有环形肿块，准备看消化科，做胃镜取病理，再做基因检测。 292，试一试吧~
你这个帖子太长，不知道你家用没用过。 地狱先生 发表于 2020-12-10 01:42
292，试一试吧~
你这个帖子太长，不知道你家用没用过。
没有，感谢你的建议！ 由于父亲卡博已经耐药，有近期购买的2瓶未开封海湾版卡博替尼转让，需要的病友可以W我：Lucky_zhidan
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