老师，这是我们的治疗经历：我母亲2018年8月体检发现肺部肿瘤，后在医院住院做了PET－MRl发现肿瘤有3.5cm*2.1cm左锁骨淋巴结肿大，无法手术，属于3b期，后经手术组织基因检测有EGFR19突变，于9月口服易瑞沙，直到2019年6月原发病灶出现缓慢耐药，行第二次手术组织基因检测还是EGFR19突变，主治医师建议继续口服易瑞沙联合化疗，于10月份开始联合化疗（培美十顺铂）化疗两次评估效果很好，肺部肿瘤缩小至2.3cm*1.7cm，后继续行两次化疗，于2020年1月评估病情稳定，肿瘤稳定。由于化疗副作用大，病人耐受不了，就停止继续化疗。后空窗期一个半月只单口服易瑞沙，直至3月初复查肺部肿瘤原发灶增大至2.7cm*1.2cm并肺内出现新增转移灶，并发现胸椎骨转。患者现在体感正常，肝功能正常，但肾功能不正常。3月10日又用血液单测T790是否突变，结果还是没有突变，盲试了一个月的黑盒9291，发现盲试无效。4月中间出现肺栓塞，住院治疗并打抗凝血药，因为有骨转，打了一次唑来膦酸，后来更改治疗方案为黑盒9291联10毫克安罗，吃了三盒，不耐受，更改为9291联10亳克安罗，吃一天停一天，第四盒吃完复查病灶进展，安罗无效。后9291联184（40亳克）有效，但七个月后病情进展，病人体感不好，胸腔与心包积液，我母亲非小细胞肺癌。9291联184七个月耐药，盲试9291联280两个星期，体感好转，肿标下降。
那有可能确实是inc280造成的肝损伤，服用多大的剂量？是否考虑减量服用？如果现在服用250mgbid的就减量到200mgbid。同时每天服用易善复。 阿泽 发表于 2021-06-15 07:07
280只服用250毫克的，但头一天只服用9291隔天肝功能就升高。这样9291还能吃吗
反正具体问题具体分析，你要考虑好到底是9291还是280造成的肝损伤，这个一定要区分。如果说还没吃280之前就产生了肝损伤，那么9291的话需要更换其他的药物来代替，比如说达克替尼，没有脑转阿法替尼等等。 阿泽 发表于 2021-06-15 20:11
那280还能再吃吗？我们主治医生要我们用血液再做一次基因检测。
血液做基因检测这种情况下没有多大意义，浪费钱浪费时间而已。要做的话就还是穿刺，找靠谱的基因检测公司。
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