求助，母亲免疫治疗第一周

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本帖最后由 byk 于 2020-10-22 09:09 编辑

我妈妈在10月16日10点左右接受了免疫治疗，欧狄沃单药，用后数小时内没有什么负反应，她情绪还不错，吃了饭，有鱼有虾，还有一点点乳酪蛋糕。

到晚上吃完晚饭后突然把晚饭全吐出，之后水都喝不进。

她在前一周就有时不时吃东西会返上来的毛病，所以我们并没有特别害怕。

接下来头两天靠营养液维持，周一18日开始加吊蛋白。

10月17日的ct结果显示她纵膈淋巴肿大，压迫食道，同时食道壁增厚。

但直到10月20日的今天，吃不下东西的情况依旧没好转，靠着营养液和蛋白维持着，精神越来越差，大便要抱着氧气包了。

10月19日去问过给我们免疫治疗的医生，他说不排除是免疫带来的假性进展，不一定是坏事，建议我们快作淋巴穿刺来甄别，同时要作食道支架来维持正常进食。

因为妈妈的情况越来越不好，今日还说两个脚踝关节深处都酸痛起来，弄得我越来越担心。

想请版主和达人们帮忙分析，我妈妈这是属于哪种情况，该如何处理，有哪些注意要点？

在此先多谢了！

出院小结：

以下是我妈妈的CT图：

瓶子 · 发表于 2020-10-20 19:00:34

帮你移到免疫版块进行求助

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Emj · 发表于 2020-10-20 19:07:12

可以上传下ct报告和出院小结

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LaMer903 · 发表于 2020-10-20 19:45:10

Pd1有胃肠道反应副作用，但是您家刚打第一次我觉得应该不会是pd1引起，包括您描述您家之前有过类似这种情况发生，个人觉得应该不是pd1引起。
另外关于假性进展和真进展的评判，CT影像会先增大然后慢慢缩小。假性进展其实就是免疫细胞聚集引起的肿瘤周边微环境的改变，形成包裹和浸润。
理论上可以出现在使用免疫治疗后的任何时间。
但实际上，一般只出现在前期，因为后期肿瘤缩小速度大于浸润层的深度，假性进展自然就消失。
还有从体感上可以甄别过来，肿瘤从影像学来讲会增大，或者某个位置出现新发病灶的时候，都有可能会是假性进展，当然判断是否真假进展还要结合病理活检明确，毕竟唯一判断金标准就是活检病理，安排活检确定一下病理。如果是真进展了，最好做一个基因检测，同时调整下部用药方案。考虑口服小分子抗血管药物或者化疗控制病情并等待基因检测报告。
祝好运！

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byk · 发表于 2020-10-20 19:55:47

本帖最后由 byk 于 2020-10-22 09:12 编辑

更新病情进展：

10月20日晚，出现了局部肺痛和类似化疗后的恶心难受感觉。人乏力难受。

10月21日早晨终于有些好消息，我妈能喝进几口粥了，希望今天能多吃些，补回元气。
之后还是吃不下东西，到半夜能喝进半杯水。
这一天出现腿关节酸痛，不严重。

10月22日出现轻微皮疹。