请大佬帮忙看看特罗凯耐药，换奥西替尼2月后进展

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egfr21 l858r，由于第一次基因检测在医院做的，做的很简单，就这有这一个显示突变。
特罗凯：2020.5-2021.7
吃特罗凯10个月左右，开始cea缓慢上升，继续吃了4个月后，cea从10上升到70多，但ct肺部还未进展，没有头部和远端转移，怕耐药发生脑转，虽然血液基因检测t790m阴性，但还是换了奥希替尼。2021.09月复查了一次。

奥希替尼：2021.8-2021.10
奥西替尼现在吃了2个多月，感觉没什么效果，体感未好转，cea涨到130多，昨日ct，左肺部新长出一个8mm大。

现准备重新做基因检测，这个适合穿刺做吗？

还有个问题，1代耐药，3代无效，在没有出基因检测报告前这期间，有没有可行的试药方案。我自己根据刷论坛看到，想了两个组合可以尝试，不知对不对，
1、9291+2992
2、9291+280

虽然9291看起来没效，又怕脑转，不敢停，目前暂时没有脑转的表象。
请大佬看看有没有合适的暂时试药方案，感谢

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子弹 · 发表于 2021-10-21 08:48:16

10月CT报告右肺结节没有描述，左肺新增结节。你们的CEA是缓慢攀升的
个人经验觉得MET的可能性不高，比较倾向通过血管转移的，可以考虑阿法
联合贝伐单抗，或者联合乐伐替尼尝试！

阳光～ · 发表于 2021-10-21 08:54:06

你家这会如果敢停药血液基因检测也是可以测出来的，但是这个阶段也是脑转高发阶段，稳妥点还是穿刺做，不建议盲试靶向，你得这俩方案都不咋样，盲试也得有点推断呀，不是跟风，等待结果过程中，尝试几次化疗，这一年多都没化疗过呢，效果应该不错

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地狱老师 · 发表于 2021-10-21 20:44:58

原来的组织有没有？能取新的组织吗？胸水？血液？一起基因检测

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sauron · 发表于 2021-10-22 08:08:45

地狱老师发表于 2021-10-21 20:44
原来的组织有没有？能取新的组织吗？胸水？血液？一起基因检测

19年07月做的手术，组织还在重庆的医院，这个还能用吗？这个怎么拿出来给自己找的基因公司检测？现在新张的病灶8mm，准备找成都的医院介入科看能不能取，但是我自己找了下燃石基因公司的销售，他说对这个医院的介入科不熟，是不是这样取到组织就不能在自己找的基因公司去做了。

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sauron · 发表于 2021-10-22 08:50:26

地狱老师发表于 2021-10-21 20:44
原来的组织有没有？能取新的组织吗？胸水？血液？一起基因检测

地域老师,请问下，是不是只有让燃石的销售安排他们熟悉的医院科室，才能正常让他们来做检测呢？

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石头2 · 发表于 2021-10-22 13:07:28

sauron 发表于 2021-10-22 08:50
地域老师,请问下，是不是只有让燃石的销售安排他们熟悉的医院科室，才能正常让他们来做检测呢？

燃石基因检测与医院关联不大。
燃石代表可以帮忙抽血(家里抽血也可以)，做血的基因检测。
组织活检的基因检测，穿刺活检必须医院做，患者将医院组织活检切片，借出来给燃石代表。

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石头2 · 发表于 2021-10-22 13:09:24

查耐药原因，用现阶段的血和组织。

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地狱老师 · 发表于 2021-10-22 14:26:20

sauron 发表于 2021-10-22 08:08
19年07月做的手术，组织还在重庆的医院，这个还能用吗？这个怎么拿出来给自己找的基因公司检测？现在新张的病灶8mm，准备找成都的医院介入科看能不能取，但是我自己找了下燃石基因公司的销售，他说对这个医院的介入科不熟，是不是这样取到组织就不能在自己找的基因公司去做了。

正常情况下，切片都会从医院自己拿走的，多问问病理科。在医院做没什么关系，最主要选择大的基因检测公司。

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