奥西替尼六个月，骨转移进展，想咨询下一步怎么办

【基本情况】我父亲67岁，2019年11月8日在307医院做pet ct确诊为晚期中央型肺癌，双肺及左侧胸膜转移，左侧肾上腺转移，左侧第四前肋、T8、T9、L4、L5、S1，左侧髂骨多发骨转移。2019年11月14日基因检测，查出tp53和egfr19号因子突变。后2021年9月14日，因耐药查出有T790m突变。

【用药情况】2019年12月开始服用盐酸埃克替尼，每月住院辅以贝伐单抗加鹿瓜多肽、伊班酸钠、斑蝥酸钠等输液治疗。此外口服西黄丸、铝碳酸镁以及三种降糖药（有多年糖尿病史）。2021年10月开始复用奥西替尼，每月打骨转针唑来磷酸呐或因卡磷酸二呐。

【体感情况】父亲自述体感还可以，但是偶有腰痛、腿痛。骨扫描和腰椎mri结果看，仍有骨转移情况，由于父亲有椎间盘突出的老问题，医生建议再观察，未做治疗。

【想咨询的问题】2022年2月，父亲复查，有新发的骨转移，而且肺癌四项指标有超标，想问一下是否意味着耐药，如何处理。父亲的主治大夫提出两个建议，一是不做处理，继续用药；二是奥西替尼联贝伐使用两个疗程看看。

我个人比较担心现在就联贝伐会不会降低9291单药的有效时间，到也担心缓慢耐药带来新的进展。因此想请教群里的前辈们怎么处理，一般什么情况下联贝伐呢？非常感谢！

                               
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还请@地狱老师 抽空给些建议，实在很焦虑很担心，非常感谢！

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奥西单药效果明显变差，那联合贝伐哪来的降低奥西单药有效时间这一说呢，病情进展，及时更换方案才是对的，不过奥西就五个月产生耐药，时间确实短，一代耐药基因检测做的单790还是其余都做了，如果都做了，从报告看看能不能找到奥西几个月就耐药的原因，如果单做790，这会倒是建议重新穿刺再做一下基因检测，尽量常见驱动基因做全一点，包括抑癌基因那些，不浪费组织，然后适当休息奥西，进行几个周期化疗也可以

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试一试联合化疗或者二次实体组织基因检测。那么短时间还是不能控制骨头问题，肯定有耐药点，化疗联合暂时有效率应该是最高的。培美曲塞➕贝伐单抗➕奥希替尼

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地狱老师 发表于 2022-03-08 17:09
试一试联合化疗或者二次实体组织基因检测。那么短时间还是不能控制骨头问题，肯定有耐药点，化疗联合暂时有效率应该是最高的。培美曲塞➕贝伐单抗➕奥希替尼

嗯嗯，谢谢地狱老师！目前医生让我们再观察一个月，因为父亲体感还好，不行下个月再联贝伐或者化疗。父亲有tp53突变，不知道是不是因为这个才引起的耐药时间短，太郁闷了

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阳光～ 发表于 2022-03-08 07:20
奥西单药效果明显变差，那联合贝伐哪来的降低奥西单药有效时间这一说呢，病情进展，及时更换方案才是对的，不过奥西就五个月产生耐药，时间确实短，一代耐药基因检测做的单790还是其余都做了，如果都做了，从报告看看能不能找到奥西几个月就耐药的原因，如果单做790，这会倒是建议重新穿刺再做一下基因检测，尽量常见驱动基因做全一点，包括抑癌基因那些，不浪费组织，然后适当休息奥西，进行几个周期化疗也可以

谢谢阳光姐姐！父亲是有tp53突变，但是之前凯美纳也用了很久啊，这次实在是太快就有进展了，很郁闷。

我们考虑了，想再听医生的建议，单药一月试试，因为毕竟是对比去年三月的检查结果，有一点侥幸，在想会不会是去年十月凯美纳耐药时引起的骨转加剧，所以打算再观察一下，希望四月的检查能一切正常。感恩！感谢！

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wenjuan 发表于 2022-03-08 21:55
谢谢阳光姐姐！父亲是有tp53突变，但是之前凯美纳也用了很久啊，这次实在是太快就有进展了，很郁闷。

我们考虑了，想再听医生的建议，单药一月试试，因为毕竟是对比去年三月的检查结果，有一点侥幸，在想会不会是去年十月凯美纳耐药时引起的骨转加剧，所以打算再观察一下，希望四月的检查能一切正常。感恩！感谢！

嗯嗯，有判断就好

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跟我家情况有点像，我爸也是19突变，埃克替尼吃了19个月，奥希6个月就耐药了，现在在等基因检测结果

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wenjuan 发表于 2022-03-08 21:52
嗯嗯，谢谢地狱老师！目前医生让我们再观察一个月，因为父亲体感还好，不行下个月再联贝伐或者化疗。父亲有tp53突变，不知道是不是因为这个才引起的耐药时间短，太郁闷了

还在想着观察，你能观察多长时间，每个月都是宝贵的，骨头破坏了很多，就不能无法恢复了。

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