原发缩小，骨转部位疼痛，是否应该局部放疗？

我父亲年龄60，基础病中级乙肝，血糖偏高，2021.5月确诊肺腺癌四期，多发胸膜，骨转移，基因突变为EGFR19，肿瘤大小41mm。
2021年5月中旬进行凯美纳的靶向治疗，以及隔月的茵卡磷酸骨转针。6月缩小至38mm，7月缩小至36mm，以后每月复查基本维持稳定，直到2022.2月复查缩小至27mmm，但3月初发现之前骨转部位，左侧股骨疼痛，主治医建议做核磁共振找放疗科医生局部放疗，认为药有效不换。
目前已做增强核磁共振，等报告出来中
想咨询诸位:
1.因为之前在医院做的基因检测，无丰度等具体信息，仅有以上基因突变内容，此时是否要重做基因检测还是放疗？
2.放疗对他的后续治疗是否有影响，他体质偏弱，有什么需要特别注意的吗？
求助诸位帮忙看看
@keenman @地狱老师 @阳光～

                               
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有可能治疗期间有无法控制的耐药基因造成的骨头疼痛，我个人理解还是考虑穿刺实体组织基因检测，看看到底找出来一个原因。进行全身性治疗个更稳妥。骨盆位置放疗离肠道比较近，副作用比较大。

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地狱老师 发表于 2022-03-09 22:28
有可能治疗期间有无法控制的耐药基因造成的骨头疼痛，我个人理解还是考虑穿刺实体组织基因检测，看看到底找出来一个原因。进行全身性治疗个更稳妥。骨盆位置放疗离肠道比较近，副作用比较大。

多谢地狱老师，没想到盆骨放疗的副作用，打算周一再约主治医聊一下，目前倾向于再做基因检测

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医生的意思是肺部用凯美纳仍然很有效，换药可惜了，毕竟再换就是三代了，路会越走越窄，但是前提是只有疼痛位置发展，其余位置都稳定的情况下，考虑局部放疗就是最佳选择的，说不定放疗以后，凯美纳又能吃很久，这都赚的时间，如果除了疼痛位置，其余骨位置也开始代谢活跃，或者肿标上升状态，发展期，我觉得放疗获益可能就没那么大了，得相对来看，下一次基因检测，穿刺做个好一点的，丰度对靶向治疗很有参考意义的，补充一点，如果骨转移严重，放疗的话，减轻疼痛，减轻病理性骨折可能，也是有意义的

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