乳腺癌患者，小心这位“骨质刺客”

作者：慕枫

您是不是在临床上经常看到这种现象呢？很多乳腺癌患者会出现弯腰驼背以及身高变矮等情况，甚至会在治疗过程中发生腰背疼痛，万一不小心摔一跤，还可能会发生骨折。其实这是乳腺癌常见的并发症之一—骨质疏松症。据统计，十位乳腺癌患者中就有四位会并发骨质疏松。骨质疏松作为一位“寂静的刺客”，不鸣则已一鸣惊人，在不经意间就会将我们的身体蚕食得千疮百孔。今天，小编就来教大家抓住这个“骨质刺客”。

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我们先来认识下这个“骨质刺客”。

骨质疏松症包括三大类症状。

1、脊柱变形：由于椎间盘退变脱水、体积变小厚度变薄或者椎体疏松后易被压扁或呈楔形变，可能出现身高缩短的表现。乳腺癌患者如果较年轻时身高缩短大于4cm，或者一年内身高进行性缩短大于2cm，就应警惕罹患骨质疏松。

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2、腰背酸痛：20%乳腺癌患者会出现轻中度的腰背酸痛，可累及双肩和足跟等处，负重时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。

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3、脆性骨折：即在轻微的外力作用下发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。脆性骨折是骨质疏松的信号，一旦发生脆性骨折，在骨折后24个月内再次发生骨折的风险非常高。

我们是如何招惹到这个“骨质刺客”的呢？

1、高龄：女性雌激素水平会随着年龄增长而明显下降，绝经后女性，尤其是年龄>65岁，骨吸收大于骨形成，骨量减少，导致骨密度降低引发骨质疏松。

2、乳腺癌治疗相关：

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A 内分泌治疗与骨质疏松：辅助内分泌治疗（如卵巢功能抑制法、卵巢切除术以及芳香化酶抑制剂）已成为激素受体阳性乳腺癌患者降低复发风险的重要治疗手段。但内分泌治疗也会降低乳腺癌患者体内的雌激素水平。低雌激素水平会加速乳腺癌患者的骨丢失，造成骨质疏松等一系列骨安全问题。

B 化疗与骨质疏松：化疗可以对骨的新陈代谢、特别是成骨作用产生直接影响；也会抑制卵巢功能，降低雌激素水平，诱导绝经前女性绝经，加速骨流失；同时引起厌食和体重下降，从而导致骨质丢失。

3、骨转移相关：乳腺癌骨转移时，会出现患者体内的钙磷代谢失常，使得骨质钙含量减少，进而出现骨质疏松等一系列骨相关事件。

4、其他原因：体力活动少、吸烟、酗酒及摄入过多碳酸饮料等不健康生活方式；性腺功能减退症在内的多种内分泌系统疾病；以及风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肾脏病及心肺疾病等。另外还有一些药物的使用也会引起骨丢失，如糖皮质激素、抑酸剂等。

我们用什么武器来抓到这个“骨质刺客”呢？

骨密度 （BMD） 检测是目前通用的检测乳腺癌患者骨丢失和骨质疏松的主要指标。BMD低于健康年轻女性平均水平的2.5个标准差以上 （即Ｔ值≤-2.5） 即为骨质疏松症；当-2.5＜Ｔ值＜-1.0即为骨质减少；T值大于-1.0属于骨量正常。

最后，我们怎么来打败这个“骨质刺客”呢？

1、生活方式的改善：要注意合理健康饮食，提倡低钠、高钾、高钙、高非饱和脂肪酸饮食，如奶制品、大豆制品、鱼虾、贝类等；戒烟限酒和慎用影响骨代谢的药物，可以降低罹患骨质疏松症的风险；有规律的负重锻炼（如跑步、各种球类运动等）有助于维持骨强度，锻炼增强肌力，提高神经、肌肉反应能力，降低跌倒风险。

2、补充钙和维生素D：补充钙与维生素D是抗骨质疏松症药物治疗的基础，可与任何一种抗骨质疏松症药物联用。维生素D能够促进钙剂的吸收，以此来维持更好的骨骼健康。

3、骨改良药物的应用：唑来膦酸等双膦酸盐类药物是标准用药。双膦酸盐类药物主要药理作用在于通过结合骨骼中的羟基磷灰石，抑制破骨细胞介导的骨吸收，减少骨丢失，提高 BMD。

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骨质疏松是一种慢性疾病，其带来的相关并发症，一直困扰着乳腺癌患者们。面对它最好的办法，就是提升乳腺癌患者骨质疏松防治意识。只有做到未雨绸缪，早做预防，才能将其影响降至最低。骨质疏松的预防比治疗更为重要！

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