彻底懵了！求大神给分析一下，骨扫描推翻了Ct结论！

本来打算做完骨扫描去做放疗的，因为前几天做ct显示胸椎，颈椎多发骨转移，我还在论坛发了几次原发稳定骨转移控制不住的帖子，甚至因为今年1月的Ct说新增骨转移我们还吧1代换成了3代，今天骨扫描结果出来了，显示没！有！新！增！骨！转！移！
而是血管瘤？那我妈这几天出现的活动中出现的，感觉后背大筋抽抽着疼，然后引发胸骨往里缩着疼，眼前发黑，脑袋嗡嗡的是因为血管瘤压迫的么？
那头部那个1厘米的结节灶是什么？不是颅骨内的是脑内？主治医生誓言旦旦说绝对不是脑内的。
那ct里提到的胸椎，颈椎多发的结节又是什么？
报告出来后两个医生都懵了。我也凌乱了，下一步怎么办？哪个大神给分析一下。

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端

补充一下，一代药16个月后cea不断上涨，加上ct显示椎体出现了新的结节，但是原发无进展，当时就换了3代，但是吃了3代cea还是涨，原发依然稳定，Ct又显示颈椎有结节，头部也有，就去做了骨扫描，但是骨扫描的结果只是颈椎有血管瘤，其他的都没异常。那么到底是哪里进展导致cea高了？

来自苹果APP客户端

肯定有问题，不是说换三代就一定会有效，一代药物吃完以后有50~60%的几率可以吃三代药，换三代药后肿瘤标志物还是疯长的话，有可能靶点不对，这个可能你还得需要以后有实体组织需要穿刺之后重新确认新的基因突变，可能对应的服用新的靶向药物有效率更高一些。

地狱老师 发表于 2022-08-11 18:01
肯定有问题，不是说换三代就一定会有效，一代药物吃完以后有50~60%的几率可以吃三代药，换三代药后肿瘤标志物还是疯长的话，有可能靶点不对，这个可能你还得需要以后有实体组织需要穿刺之后重新确认新的基因突变，可能对应的服用新的靶向药物有效率更高一些。

地狱老师您终于上班了，现在的问题是标志物一直在涨，Ct提示骨转移结节增多，但是骨扫描又提示没有骨转移，原发也一直稳定，但是cea又在涨，肯定有地方在进展，又找不到进展的地方。

来自苹果APP客户端

做个PET CT吧，排查下方是否有其他代谢高的地方。
我们家当时肺部CT（无变化） 骨扫描 脑核磁都没事儿，但CA199上涨，后经PET CT检查出来肾上腺新增一处高代谢

来自安卓APP客户端

今年夏天 发表于 2022-08-11 18:35
地狱老师您终于上班了，现在的问题是标志物一直在涨，Ct提示骨转移结节增多，但是骨扫描又提示没有骨转移，原发也一直稳定，但是cea又在涨，肯定有地方在进展，又找不到进展的地方。

按照积极面对的情况来说，这种肿瘤标志物的上涨，还是穿插化疗可能更稳妥一些。没有明确的肿瘤进展，可以考虑单药化疗加抗血管生成的。

来自苹果APP客户端

地狱老师 发表于 2022-08-11 19:35
按照积极面对的情况来说，这种肿瘤标志物的上涨，还是穿插化疗可能更稳妥一些。没有明确的肿瘤进展，可以考虑单药化疗加抗血管生成的。

好的，谢谢地狱老师，明天先找神经科的主任看看是不是血管瘤压迫了神经。

来自苹果APP客户端

核磁是不是比骨扫描要准确点呢

来自苹果APP客户端

隐形的充电器 发表于 2022-08-11 20:09
核磁是不是比骨扫描要准确点呢

骨扫描比核磁能更早更准确发展病灶，但是核磁局部更细致而且不单显示骨头的情况

来自苹果APP客户端

醉了，今天看了神经科的专家，说跟血管瘤没关系，就是颈椎病，压迫神经了

                               
登录/注册后可看大图

明天去我们省最好的医院去看看。

来自苹果APP客户端