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共3条精彩回复,最后回复于 2023-4-18 15:08
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[LV.3]与爱熟人
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v4 o* F- N# Y1.体力状态较差(ECOG)评分>2 或卡式评分(KPS)<60、严重肝肾功能异常(实验室指标超过正常值的2倍)、存在严重合并症或并发症、活动性感染、持续性发热、严重出血倾向、造血功能异常(血红蛋白<80 g/L,中性粒细胞<1.5×109/L、血小板<100×109/L)的 NSCLC 患者,不宜采用辅助化疗。
_8 t- `' m3 }9 @2.术后辅助化疗,一般在术后 4-6 周开始,建议最晚不超过手术后3个月。术后辅助化疗常规推荐4周期,更多化疗周期不会增加患者获益,反而可能增加不良反应。0 {( S% L+ Q% t4 q$ U
3. EGFR‐TKI 辅助治疗的时间,最晚不超过术后10周。- ]$ k" Y$ I" s5 ~+ N( _
4.对于接受过辅助化疗的EGFR 突变阳性患者,可继续接受第三代EGFR‐TKI 奥希替尼辅助治疗,开始奥希替尼辅助治疗的时间通常不晚于术后26周。
/ j) S P- D) |3 l5.术后 EGFR‐TKI 辅助治疗的时间应不少于2年。
: ]% k6 x: \0 I+ F6. EGFR突变阳性的ⅠA期NSCLC患者肿瘤完全切除术后定期随访,不推荐进行辅助化疗。) M3 Y# R5 O3 W6 H2 i5 C
7. EGFR突变阳性的ⅠB期 NSCLC患者肿瘤完全切除术后,可考虑应用奥希替尼辅助治疗。
$ W4 p+ A" J8 Z2 ]' V; d/ m8. EGFR 突变阴性的ⅠB 期 NSCLC 患者,肿瘤完全切除术后常规不推荐辅助化疗,对于其中存在高危因素的患者,推荐进行多学科综合评估,结合评估意见以及患者意愿,可考虑术后辅助化疗。(高危因素:低分化肿瘤(包括微乳头型腺癌、神经内分泌肿瘤等,但不包括分化良好的神经内分泌肿瘤)、脏层胸膜侵犯、脉管侵犯、气腔内播散等)
( f, w6 g- o v1 l* a0 z5 t9. EGFR 突变阳性的ⅢA、ⅢB期 NSCLC 患者,肿瘤完全切除术后推荐 EGFR‐TKI辅助治疗,且优先推荐奥希替尼辅助治疗。
, D2 i+ l/ \; J2 c) l1 k10. 2020 年ESMO会议上报道的Ⅲ期随机临床研究 Lung ART 显示对于 N2 NSCLC 患者肿瘤完全切除术后,辅助放疗并不能显著改善患者的术后复发率和生存率,却会显著增加心脏毒性。因此,目前对于NSCLC(N0-N2)患者肿瘤完全切除术后,均不推荐行辅助放疗。8 p6 o+ w9 j7 `! F* e$ F* a7 ]
来源:肿瘤笔记 |
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