出现Met D1228H 后续该怎么治疗？卡博有效吗？

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本帖最后由打败大怪兽于 2023-11-11 18:28 编辑

因多发骨转，对肋骨骨转移灶进行穿刺。
用药经历：
2022.11.4-2023.1.6埃克替尼双剂量
（CT原发灶肋骨转移灶增大新增骨转移灶）
2023.1.7-2023.1.20奥希
2023.1.14贝伐培美
（靶向+放疗+化疗后肝功能超标10倍护肝停奥希）
选择化疗的原因：新基因检测结果要多等一个春节假期，怕进展。
2023.1.28贝伐
2023.1.29 恢复使用奥希

1.16-1.20 1.28-2.1期间骨盆放疗10次

现医生给的方案：
1.奥希+赛沃双靶向（但经济负担重）
2.单培美化疗（最经济）
3.培美+贝伐（贝伐不报销）

请问各种大神们，如果不考虑经济的话，单从效果来说，哪种方案比较适合我们呢？
跪求解答！

化疗好担心肝指标又超标和病人太痛苦。

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上次发帖后，我们还是选择了奥希+赛沃。
2023.2.3开始服用赛沃两粒（体重46kg）
2023.2.17开始起反应。服用后两小时开始发冷、抽搐，呕吐、腹泻，四小时后高烧达到39度以上，服退烧药后可退烧。
停药几天，一切正常。后面减至一粒还是不行。
2023.3.1做的CT，效果很好，但不耐受停用赛沃。

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2023.3+2023.5 奥希+单培美化疗。
（无用贝伐一方面价格贵，另一方面担心一下子都把药用上，太猛，病人收不了，后面耐药的话，选择更少）
可惜，四次培美后检查，进展。
基因检测有套餐，选择了血液检测，只有egfr21突变。

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2023.5.11开始服用奥希+280YL 200mg*2
一个月复查后，整体好转。
白蛋白在31-33左右，双脚水肿，补了5瓶白蛋白。

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2023.8复查
原发灶略增大，其他稳定。
医生建议：肺部放疗+穿刺做基因检测
考虑放疗的副作用及穿刺的创伤
咨询多位老师后，觉得280加到250mg*2

加量20天左右，病人后背肌肉、肋骨肌肉抽疼（这跟培美耐药时一样）
如果这次检查，280加量无效。后面该怎么办？

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奥希换阿法14天 cea升高肺部病灶增大

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穿刺原发灶做基因检测 cea下降一点
出现Met D1228H

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