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[咨询交流] 患肺癌4年,用信迪利36次后耐药,更换什么方案呢?

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43222 7 mayumeng 发表于 2023-4-23 12:55:02 |

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本帖最后由 mayumeng 于 2023-4-23 13:10 编辑
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非小细胞,中心型肺腺癌' [. j( E" `0 h3 e  K" T' W7 A
" f# h* I0 w' |+ G2 u( p. r6 h( t
目前肺内淋巴转移,无骨转,无脑转,有下肢深静脉血栓,三高,中重度脂肪肝,甲状腺弥漫性病变,二、三尖瓣少量反流: W3 Q& ?7 G2 p+ }) m! W1 L8 {
1 N: h6 r) Y" [1 q: P: p) C- m
19年3月测组织物查EGFR,医院内检测无突变,抽血19基因无突变(组织没能拿去查基因检测这是个遗憾)! p  @0 h! V* p! P8 D' a
盲试过10天凯美纳,除了长疹子以外体感没有变舒适
1 f4 t& o" k7 d使用过多西他赛+恩度+洛铂治疗半年后,赶上疫情,去北京看病有限制,遂空窗了4个月有进展9 s1 B9 Y1 `6 }: q! |

+ H$ g4 K% }$ {( i20年4月开始使用信迪利+培美+顺铂方案(顺铂就用了6次化疗)后续都是信迪利+培美
; p9 R' Y. ~! V* ]
! t0 P2 x6 k/ a- W1 B. I7 Z23年2月照CT后有进展,2-3-4月的化疗就增加了顺铂,但4月CT显示这个药用了之后结节没什么变化,医生提议再做一次基因检测,但她后来看了19年的血液基因检测报告也开始踌躇,又到了做选择题的时候
$ V' @1 n1 |! _+ r
                               
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$ C% H, u& O0 v6 b2 N- N7 b8 U- A! d! G/ y) G! g
请问各位前辈,现在要怎么办啊,盲试靶向药吗?还是换免疫呢,盲试从几代试起啊?直接上奥西替尼吗

% x9 m% [: `2 O, W- p& Q                               
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免疫换什么方案呢?
( z2 m% C8 J7 u# c% V2 t1 X* c- M% U2 p6 W8 F9 E6 s
* J. t+ h. J# j1 L
, w# O, a3 a, b" Z" f
                               
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7条精彩回复,最后回复于 2023-8-12 06:14

mayumeng  小学六年级 发表于 2023-4-23 13:12:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
医生说现在病人情况不能穿刺,没有胸水

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Lindana  小学六年级 发表于 2023-4-23 19:05:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁抚顺
医生建议怎么办,我们O耐药了,也闹心呢

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mayumeng  小学六年级 发表于 2023-4-24 09:52:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
Lindana 发表于 2023-04-23 19:05$ I. r2 v$ I4 t! s) d
医生建议怎么办,我们O耐药了,也闹心呢
0 W- Z" g, V1 c5 L
医生建议做基因检测
9 C' S  d: j) |: f/ B6 j4 A) f/ |0 @但是造影剂过敏,,没法儿穿刺,气管镜估计取不到& d4 k# Z8 }9 N% H6 b) {
血液的以前做过了没有突变呐
* E8 G3 |& J3 \4 G2 g$ ^

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-4-27 12:23:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
2月ct平扫报告,评价认为免疫耐药,显然证据不足,如果你们体感正常,就原方案继续,啥也不要变,继续观察。。。。让基因检测,我不认为需要,根本就没有耐药。

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fitting  初中三年级 发表于 2023-5-5 11:52:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
闯关3AN2 发表于 2023-04-27 12:23/ z8 p" E/ b# C! R; {9 Q% w; b3 j
2月ct平扫报告,评价认为免疫耐药,显然证据不足,如果你们体感正常,就原方案继续,啥也不要变,继续观察。。。。让基因检测,我不认为需要,根本就没有耐药。

" m6 i/ e. A, U9 G" ]( e您好,私信了您一下,帮我看看我妈妈的情况呢,想听听你的建议啦

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Lindana  小学六年级 发表于 2023-8-12 02:51:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
你们现在怎么治疗呢效果怎么样,我们由O换成i无效,不知咋办

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-8-12 06:14:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
如果明确耐药进展。靶向除非气管镜取组织检测有突变,否则不建议,首选二线化疗药白紫或者多西他赛联合恩度。pd1耐药后不建议再换其他pd1有条件可以尝试pdl1

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