肺腺癌 阿替利珠单抗治疗27次 疑似耐药 求后续方案分析

+ d- Q1 s# c6 C( Y9 G: V: _
' i& B' `  ?1 x! B( v) K! j. u性别:男
年龄:62
确诊时间:2021年4月18日
7 T- c, j/ t2 {& V- j体重50kg
$ z6 ?+ S, k4 S% Z! J* O. `" }# z病理分期:肺腺癌4b期 骨转移脑转移
" C5 I: Y0 b) E) j" p2 ]父亲于2021年4月因腰痛检查确诊肺腺癌4b期，免疫表达大于90%，基因突变无可用靶向药，治疗方案一线用药k药联合安罗替尼，骶骨转移处放疗10次，由于腹泻不止用激素才缓解，二线改为T药阿替利珠单抗单免疫，结合地舒单抗，一直治疗了27次历时2年3个月，由于胀气难受，拉肚子和便秘交替，且治疗效果一直稳定，肺部原发灶缩小，骶骨转移一边消失，另一边缩小，脑转移完全消失，治疗间隔时间由21天28天一直调整到42天，最近一次复查显示肺部原发灶略有增大，盆腔检查结果稳定，不知道下一步要怎么治疗，因为身体比较虚弱体重也较轻怕不能耐受化疗，希望听听大神的意见和建议

' z7 v* g# l9 h5 r6 w& {                               
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lynnemydear 发表于 2023-07-20 13:48
重新做基因检测看看，有病友家免疫后出现EGFR突变的

( _  H- m2 A3 Y. r- A谢谢提供了思路

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只有原发病灶增大可以局部治疗

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哪里有耐药，都写的是大致同前，提前考虑是可以的，免疫疗效这么好，既使有进展80%也是局部寡进展，好办，加局部治疗如放疗sbrt，后面原方案继续。

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闯关3AN2 发表于 2023-07-24 16:23
哪里有耐药，都写的是大致同前，提前考虑是可以的，免疫疗效这么好，既使有进展80%也是局部寡进展，好办，加局部治疗如放疗sbrt，后面原方案继续。

! E8 O! j; h  W; \) a结论是较前相仿，但是原发灶数值略有增大，所以就不知道是不是略有进展

9 d, l4 s; `3 h6 p( z                               
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医生说是稳定，但是怕缓慢进展所以想提前考虑下一步

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t药几次后起效的，pdl1是不比pd1起效慢呢

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