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[咨询交流] 关于靶向治疗结束后尝试免疫治疗是否需要洗脱期?

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20781 8 春天会来 发表于 2023-7-21 22:12:55 |

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如题,靶向治疗效果不好,如果转为免疫治疗需要洗脱期么?具体情况是现在服用双倍伏美替尼接续免疫,需要停药多久呢?
3 E) \) N6 A7 x, Y. Q5 M' i# z% v0 {$ j
如果免疫效果不好,想再尝试其他靶向药(试药阶段,不一定有效),是否也需要洗脱期呢?需要间隔多久呢?
& ]3 m1 `7 @* l& f' U肿瘤科医生说靶向和免疫不需要洗脱期,病人卧床虚弱,担心副作用。
4 s, ]# A% x' F6 @

8条精彩回复,最后回复于 2023-7-22 18:02

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[LV.1]初来乍到
菜鸡  版主 发表于 2023-7-21 22:25:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
一般五个半衰期,伏美半衰期30个小时,可以自己换算一下。如果没790,可以用二代药过渡。反之也是,看你用的免疫是哪种,对应看半衰期,算洗脱期
3 f4 ?6 p6 _1 F3 f另外,用双倍伏美?脑膜转?免疫对脑膜转有效率很低啊,建议慎重

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春天会来  初中三年级 发表于 2023-7-22 00:02:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
菜鸡 发表于 2023-07-21 22:25% f  @4 s3 p, b) z1 \) z! ^
一般五个半衰期,伏美半衰期30个小时,可以自己换算一下。如果没790,可以用二代药过渡。反之也是,看你用的免疫是哪种,对应看半衰期,算洗脱期8 e6 @/ @$ {. L# r
另外,用双倍伏美?脑膜转?免疫对脑膜转有效率很低啊,建议慎重
  K0 |8 v: d, a) F7 f+ G
感谢您的回复!是小脑转移,稍微有点大4cm左右,已经卧床三周了。EGFR 719S和S768I突变,丰富都在70%同时PDL1高表达(tps95%),肺腺癌伴肉瘤样癌(穿刺样本各占50%)。做了5次精准放疗,医生建议尝试双倍伏美,吃了十几天了,感觉效果一般。目前除了伏美外又吃了3天的安罗,肿瘤科医生建议考虑单免疫,有点犹豫。一个是担心免疫的副作用,二担心治疗效果不好白遭罪。

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春天会来  初中三年级 发表于 2023-7-22 00:11:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
菜鸡 发表于 2023-07-21 22:250 R' N" D) r( T) @1 C7 H3 J1 a
一般五个半衰期,伏美半衰期30个小时,可以自己换算一下。如果没790,可以用二代药过渡。反之也是,看你用的免疫是哪种,对应看半衰期,算洗脱期/ H- w6 H. a, `- q1 O& a$ R( ]: t
另外,用双倍伏美?脑膜转?免疫对脑膜转有效率很低啊,建议慎重
: |! t6 t: [  I0 v7 H
治疗过程:确诊时为局部晚期3B
; l# C: H& ^4 s: N一线:培美+卡铂一次。基因检测报告出来后,用奥西替尼,1个月复查增大,医生说可能是原发耐药。6 `$ N0 K" c; M9 ]3 d1 Z% k- y
二线:同步放化疗ep方案,肿瘤缩小将近一半。# y% I# N) o  ], u9 E9 P  b* C
后续又做了一次培美+卡铂巩固。- `, N! {9 v. k* H; J
三线:单免,用的舒格利单抗,仅一次。使用后立刻肺炎(放射性肺炎),治疗放射性肺炎不多久感染新冠,空窗近4个月,进展很快。
/ ?6 a( n/ u+ x4 A5 ]* O( U  b4 @" J9 Z四线:肺炎稳定后阿法替尼,前3个月效果还可以,基本稳定,疼痛减轻,第四个月疼痛加重。复查肺部进展。本来准备入院做白紫化疗,后住院期间化疗前脑部转移恶心呕吐,做了5次头部精准放疗。% E9 g3 E* L- F. A. A* l2 V
五线:伏美替尼+安罗。
5 Z' ?$ c  [4 l4 I5 v医生建议安罗+免疫。
4 E8 E& t% ?: w6 E( F( i担心免疫对头部效果不好,后面再试靶向药间隔有点久。达克替尼还没试(担心达克+安罗副作用大),虽然医生说达克意义不大,但我不想放弃。

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阳光~  博士二年级 发表于 2023-7-22 09:22:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
达克早点试试,现在时机合适,入脑好,免疫药物分子大一些,入脑难,特别是脑转了已经,单免疫风险太高,小脑转移,肯定走路就不太好,已经出现过一次肺炎,确定是放射性肺炎不是免疫肺炎?再上免疫还有可能出来肺炎,再出来肺炎又得终止治疗治肺炎,那这个病怎么办,没法再空窗的,如果还是决定免疫,中间最好用化疗药隔开一次

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[LV.5]普通爱粉
小酒窝要开心  大学一年级 发表于 2023-7-22 09:30:11 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
春天会来 发表于 2023-7-22 00:11
9 U/ N$ Y: h( d5 P. H治疗过程:确诊时为局部晚期3B
/ {2 W, y5 G2 J" V. h2 i" A/ m一线:培美+卡铂一次。基因检测报告出来后,用奥西替尼,1个月复查增大, ...
  x0 ?7 `# a( r
阿法控制不住的话,达克也不一定了。当然,可以尝试的

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-7-22 14:58:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
靶向不检测盲试有效率不高,免疫对于有突变的肿瘤效果1也不好,还是建议化疗为主,可以联合抗血管

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春天会来  初中三年级 发表于 2023-7-22 17:40:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2023-07-22 09:22  B  V. n' X# H5 x  X, E
达克早点试试,现在时机合适,入脑好,免疫药物分子大一些,入脑难,特别是脑转了已经,单免疫风险太高,小脑转移,肯定走路就不太好,已经出现过一次肺炎,确定是放射性肺炎不是免疫肺炎?再上免疫还有可能出来肺炎,再出来肺炎又得终止治疗治肺炎,那这个病怎么办,没法再空窗的,如果还是决定免疫,中间最好用化疗药隔开一次
. j' {4 A  P" d1 \6 r
感谢阳光的回复~上一次治疗前放疗区域有散见斑片影,医生可能认为没问题也没我们说就直接用了免疫。治疗后一周就肺炎了,仅出现在放射治疗的肺,另一侧没有,肿瘤科和放疗科医生基本都认为是放射性肺炎。但是因为肺炎空窗这段时间,进展很快,确实很担心因为副作用被迫停止治疗。

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阳光~  博士二年级 发表于 2023-7-22 18:02:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
春天会来 发表于 2023-07-22 17:40) e2 p9 h) D4 Y( F" R( f1 G
感谢阳光的回复~上一次治疗前放疗区域有散见斑片影,医生可能认为没问题也没我们说就直接用了免疫。治疗后一周就肺炎了,仅出现在放射治疗的肺,另一侧没有,肿瘤科和放疗科医生基本都认为是放射性肺炎。但是因为肺炎空窗这段时间,进展很快,确实很担心因为副作用被迫停止治疗。

% ~- ]& l9 s" o免疫性肺炎,单侧肺部也有可能,不过判断起来需要医生经验,我总觉得肺部脆弱,容易反复肺炎,一定多警惕

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