确诊即骨转、脑膜转，EGFR突变~

申医生 发表于 2024-06-13 12:57
有证据的靶向联合化疗药是奥西替尼，有os获益的也是奥希替尼，flaura2研究的设计是双药化疗后单药加奥西替尼维持.这个方案外推了抗血管，还有把奥西替尼换成了伏美替尼，确实很强，后面可以考虑单三代药维持加鞘内化疗，首选培美，没有标准的给药方式，可以尝试的是10mg周2次2周后周1次连续4次后，月一次维持

您好，申医生，我们是肺腺癌骨转脑膜转，19突变，PT53，这次脑脊液基因检测新增有C797S突变，脑膜转移伏美双倍耐药后，鞘内化疗控制住了，现在鞘内化疗进入一个月一次维持阶段了，现在原发灶还是使用伏美双倍，那需要减量吗？

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w973579492 发表于 2024-6-16 19:49
谢谢

不用谢！医生估计一般有用的就上有用的方案，记得N年前就有医生说这不是打牌，好牌留到后面用，抓主要矛盾，顺祝好运常在！

wangxm 发表于 2024-06-21 21:58
您好，申医生，我们是肺腺癌骨转脑膜转，19突变，PT53，这次脑脊液基因检测新增有C797S突变，脑膜转移伏美双倍耐药后，鞘内化疗控制住了，现在鞘内化疗进入一个月一次维持阶段了，现在原发灶还是使用伏美双倍，那需要减量吗？

伏美797无效，如果没有790单纯797应该双倍凯美纳或者特罗凯脉冲治疗

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@申医生 这几天我们进行第四次化疗，但是医生说化疗周期结束后，以后每间隔21天都得进行培美+贝伐输液。后面是这一次的复查结果，您抽空帮忙看一下。您感觉后期需要每隔21天进行一次培美跟贝伐输液吗？是否能单靶向控制一段时间看看？

                               
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1如果有脑转移，肿瘤负荷大，这么用能耐受就没问题
2只要脑脊液异常确诊脑膜转移就可以鞘内化疗
3都有可能
4化疗药可以引起静脉炎，用静脉炎帖可以改善，靶向药可以引起毛囊炎，口服多西环素或者美满霉素可以缓解

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申医生 发表于 2024-07-20 15:12
1如果有脑转移，肿瘤负荷大，这么用能耐受就没问题
2只要脑脊液异常确诊脑膜转移就可以鞘内化疗
3都有可能
4化疗药可以引起静脉炎，用静脉炎帖可以改善，靶向药可以引起毛囊炎，口服多西环素或者美满霉素可以缓解

可是这边医生说6次化疗周期结束后，要一直间隔21天用培美+贝伐一次！

                               
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w973579492 发表于 2024-07-20 16:28
可是这边医生说6次化疗周期结束后，要一直间隔21天用培美+贝伐一次！

这是标准的维持化疗方案

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酷，加油～

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