一线奥西26个月，EGFR21突变，CEA增高，我应该处理原发吗？

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如提，一线奥西26个月，EGFR21突变，CEA增高，我应该处理原发吗？
2023.3右肺下叶肺腺，一线奥西26个月，EGFR21突变，2024.9因为四肢无力，查核磁腰椎有进展，就放疗了进展的几个L1 L2 坐骨位置，CEA 从刚开始的6.3--8--10--16 到16的时候就放疗了，CEA 就是16--22--回到15，最近CEA 又到了22，咳嗽增多，原发没有大的变化，有一点变密了，我想SBRT 放掉原发，继续单药奥西，医生认为观察，如果有进展单独打掉原发没有用，还是耐药了，应该以全身治疗为主。

feeling1989 · 发表于 5 天前

另外，医生看片子说最近感冒应该是新冠了，还有鼻窦炎，他看肿瘤片子认为可以继续单药观察。

中微子MWXX · 发表于 5 天前

楼主加油！有时候选择题的两个选项或许只是两条途径，没有优劣之分，医生的意思，个人猜测是，放疗也是有时机的，如果原发灶稳定的话则效果好，如果耐药导致原发灶也进展的话，效果就打折扣了，即使观察，时间也不宜长，论坛里高手如云，不妨等等意见和建议，在此祝福楼主家好运常在！

申医生 · 发表于 4 天前

如果肺内肿瘤负荷较大，可以放疗，前提是身体状态能耐受

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闯关3AN2 · 发表于 4 天前

需要全身病灶放在一起评估，不是眼睛盯着某一个点，总共有哪几个器官有几个病灶，属于寡残留的或者寡进展的，局部处理如SBRT才有意义，否则把肺内原发灶放疗了，以后有病情进展想活检都找不到病灶。

阳光～ · 发表于 3 天前

局部能不能放，确实需要综合全身评估，我感觉你们家肿标是活跃的，这会确实换方案需要考虑全身方案，比如化疗，局部放还有两个缺点，第一，如果是唯一靶病灶，以后缺乏一个参考性，临床没有靶病灶也进不去，放疗过的都不算数，第二，有放射性肺炎可能，当然也有优点，如果是很稳定状态，稳定期放掉，对靶向耐药，对生存期，都有帮助。

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