求助下一步要不要考虑手术治疗

闯关3AN2 · 发表于昨天 12:54

加油✊康复！发表于 2025-11-25 11:44
谢谢闯关老师耐心解答，我查到有一种放疗叫立体定向放疗，不知是否合适

具体放疗的技术用什么，需要咨询高水平放疗科专家，你们这个情况一般是常规分割的根治性同步放化疗模式，但是不是可以选用立体定向放疗结合大分割放疗的混合模式，还是以做放疗医院的经验与水平来确定，单独的立体定向SBRT放疗不行的。

阳光～ · 发表于昨天 12:56

还是那句话，看你们对手术抱有什么目的了，根治基本不可能，晚期患者为什么都不手术，本来生存期就是倒计时了，何苦挨上那么一刀，如果你们家病灶控制的很好，已经寡病灶了，肯定马不停蹄的手术，奔着最干净的去切，但是目前看最后一次petct，仍然切不干净啊，当然，如果目标是最大程度降低癌负荷，病人对手术意愿很大，那就做,降低期望值往往能获得最大获益。

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keenman · 发表于 3 小时前

这么多淋巴结转移，虽然经过靶向+ 化疗之后后缩小了，有的甚至不显示了，但并不代表消失了，如果你家是EGFR突变的话，后续可以考虑及时的加入精准放疗，如果是ALK融合突变的话，再请胸外科专家评估是否可以考虑手术切除吧。EGFR突变和ALK突变靶向降期之后再手术的策略是不一样的。

加油✊康复！ · 发表于 1 小时前

阳光～发表于 2025-11-25 12:56
还是那句话，看你们对手术抱有什么目的了，根治基本不可能，晚期患者为什么都不手术，本来生存期就是倒计时了，何苦挨上那么一刀，如果你们家病灶控制的很好，已经寡病灶了，肯定马不停蹄的手术，奔着最干净的去切，但是目前看最后一次petct，仍然切不干净啊，当然，如果目标是最大程度降低癌负荷，病人对手术意愿很大，那就做,降低期望值往往能获得最大获益。

谢谢阳光老师

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加油✊康复！ · 发表于 1 小时前

keenman 发表于 2025-11-26 15:41
这么多淋巴结转移，虽然经过靶向+ 化疗之后后缩小了，有的甚至不显示了，但并不代表消失了，如果你家是EGFR突变的话，后续可以考虑及时的加入精准放疗，如果是ALK融合突变的话，再请胸外科专家评估是否可以考虑手术切除吧。EGFR突变和ALK突变靶向降期之后再手术的策略是不一样的。

基因检测是EGRF19del，PDL1<1%,能否请老师讲解一下EGFR的治疗策略有什么侧重点

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