父亲IIA治疗记录及心得

父亲治疗记录与心得

一、治疗过程及相关情况：
1、诊断及手术。父亲因长期咳嗽于2011年曾在在妹妹建议下于厦门某医院做过CT，提示占位，但当时医生没有告知，而我们不懂，故未做任何治疗。之后长期咳嗽至病发。2014年元月出现咳血、胸痛、虚弱等症状，但父亲坚持不肯治疗。2014年3月18日，咳血转粉红色，在家人的强制下于龙岩市第一医院住院检查治疗，经各项检查及纤支镜取样，2014年3月22日确诊中分化肺鳞癌，影像学分期1期（感谢市第一医院的医生护士，仅用4天时间即确诊，为后续治疗获得了宝贵的时间）。后于2014年3月25日转院至福建医科大学附属第一医院胸外科涂远荣主任组，因身体条件较差，医生要求保守治疗；经恳求，医生同意手术，但提示手术生命危险性大，当时全家讨论，决定冒险手术。挂瓶至3.29日手术前，胸痛消失，由原来只能爬4-5层楼梯至可以爬12层楼梯。3.29晨手术准备，3.29日12：59分出手术室。手术内容：传统开胸手术，右下肺叶切除、纵隔淋巴结清扫、右肺尖肺大泡切除。手术当晚即昏迷，经胸外医生护士全力抢救8个小时（已预约手术室准备重新手术，邱明链医生穿好手术服待命，林敏副主任五分钟进重症监护室观察一次，涂主任一晚未眠，护士全体待命），未重进手术室，于次日凌晨脱离危险。手术后病理报告：右下肺叶肺鳞癌（T2AN1M0）2A，肿瘤大小4.2厘米左右（具体大小忘记了），侵犯细支气管，共取样26（好像是）个，其中肺门淋巴结1/7发现癌细胞，肺韧带未发现淋巴结。

2、手术后至化疗前。于2014年4月18日出院，出院前经向医生请求同意，使用附一本院中医科药方，回家自己抓药煎汤剂服用。出院体重：50公斤，神智清，脑老年性萎缩，但走动不远即要休息，有胸腔积液。4.18至5.3日第一次化疗前家中治疗调理方案：出院带药按时服用，戒烟酒，吸氧，中药汤剂，白羽水鸭炖党参、枸杞、黄芪喝汤吃肉，偶尔杏仁、薏米、百合粥，汤臣倍健蛋白粉，维生素B6，日常水果香蕉苹果等，其他肉类只吃猪肉。

3 、 手术后辅助化疗。4次于附一胸外科住院化疗：分别于5.3日、6.1日、7.3日、8.3日行进口紫杉醇（180ML）加卡铂（0.3克3日量）化疗。化疗期间也有挂艾迪，并服用附一胸外给予中药汤剂，同时每日水果，每日抽血化验并咨询病人感受。4次化疗未曾有呕吐等症状，主要不适表现：虚弱，关节痛，化疗后约10-12天症状消失。其中：第1次化疗后常规CT及彩超发现胸部大量积水，抽两天，父亲极度痛苦，放弃。第3次化疗结束时，经抽血化验发现电解质混乱，给予口服氯华钾口服两天。由于父亲害怕化疗，于7.4日全面复查，胸水吸收明显，其他器官包括骨扫描未见问题。第4次化疗结束回家后，脑部表皮多发肉色小突起，不痛不痒，经询问，正常反应，约4-5天逐渐消失。（医嘱：让病人适当活动，轻微劳动可参加）

4 、2014年5月5日至2014年8月6日家中饮食及中药等：戒烟酒，吸氧，中药汤剂，白羽水鸭炖党参、枸杞、黄芪喝汤吃肉，偶尔杏仁、薏米、百合粥，汤臣倍健蛋白粉（2014年4月—2014年7月），维生素B6（2014年4月—2014年7月），日常水果，其他肉类只吃猪肉，野生马齿苋当菜吃以利尿

5、2014年8月6日至今：戒烟酒，中药汤剂（8月-10月基本坚持喝，10月后时断时续），2天红豆杉炖排骨喝汤吃肉弃渣，白羽水鸭炖党参、枸杞、黄芪喝汤吃肉，15-20天野生白花蛇舌草晾干煎汤代茶喝，偶尔杏仁、薏米、百合粥，日常水果（时吃时未吃），其他肉类只吃猪肉，长期喝自家上山采的山茶。期间未曾服用其他药。

6、身体变化。体重2014年5.3日50.5公斤，2014年10月初56.5公斤，2014年12月28日58公斤。面色：手术前灰白，手术后至抽胸水前（2014年5月8日前）时红时白时金黄，之后逐步红润。体力：手术前行走最多50-100米，目前行动自如，生活自理，能胜任轻体力劳动；血液指标，化疗期间未曾有异常，肝肾功能完好，唯一比较郁闷的就是尿酸偏高。

7复查情况。2014年12月30日复查如下（对照2014年7.3）：
入院诊断：1右侧胸腔积液（包裹性）2双肺肺大泡3纵隔淋巴结增大4冠状动脉硬化（伴主动脉硬化）6心包钙化7脑萎缩
复查结果：1、全身骨扫描提示退行性变可能。2、ECG提示：窦性心律，正常心电图。3、胸部CT+上腹部CT+头颅CT提示：右肺下叶切除手术+右肺尖肺大泡切除手术后，右胸包裹性积液，较前吸收。双肺多发肺大泡，较前相仿。右肺条索影，较前相仿。纵隔多发肿大淋巴结，较前相仿。主动脉及冠状动脉硬化。右侧胸膜增厚、钙化。上腹部平扫未见明显异常。脑萎缩、脑白质变性。4、血液、尿、痰、大便等等检查未知（没有特别去找医生问）
医生结论：出院不用带药，继续调理即可。3月后去市第一医院做个胸部CT，6月后去附一全面复查。
复查费用：2600元（住院复查）

二、心得
1、及早手术是根本
2、选择高级医院能获得较好的医疗条件
3、遵从医生和护士的嘱咐能少走弯路
4、中药调理应该是有效的
5、早期病人的饮食要慎重
6、及时复查
7、病人心态很大程度上影响疗效与副作用，因此提前告知病人相关副作用有益
三、关于肺癌的一些个人看法（猜想）
    1、中药对肺癌的作用：我认为中药在治疗方面不如西药，但是西药在调理巩固治疗成果上不如中药。比如两军对阵，西药是战士清道夫负责进攻，而中药则提供后方支援负责防守。癌的可怕之处在于不断侵犯正常器官组织和运端转移。我想，中药在这超战争中主要的作用是：增强体质，尽力保护正常组织和器官不受侵犯或者延长受侵犯的时间。而西药的主要作用是正面打击肿瘤，为中药的巩固和恢复创造时间与空间。因此即使在化疗期间，即使论坛上“中药无效论”甚嚣尘上，我也恳求医生要使用中药调理。
2、关于癌症治愈：前段时间听教授讲课，癌的发生是因为基因复制的过程，引导复制基因片段出了问题（比如正常引导程序是ABCD然后结束，而癌的引导基因则是BCDE然后结束）导致，其中部分错误的合成细胞活力低不能为害或者被体内的防疫系统识别而消灭，部分活力强的细胞能躲过防御系统而发展成为癌。因此在目前的医疗条件下，缩小范围，增强体质，延长复发时间，把癌症当慢性病看才是王道；至于治愈，只能通过调节身体器官功能（强大完整的免疫系统）来实现。
3、关于靶向药：化疗期间，医生护士鼓励病人多喝水排尿。因此给了我一个启发：药物在体内浓度低到一定程度时，已经不具备治疗作用，而其毒性依然存在，可能诱导其他病变？因此要尽早排出？推论到靶向药的使用上，是不是同一个道理？是否可以在早上使用靶向药，待其浓度降低到不具备治疗效果时，比如傍晚或晚上则使用利尿利肝利肠胃的中药以加速体内无效的靶向药排出，从而给癌细胞和身体各个器官一个充分的恢复调整时间，延长耐药时间恢复身体机能？长期的低浓度药物积累，在诱导其变异的同时，也给身体各器官造成不可逆的损伤？
4关于饮食：
第一、早期与晚期的食物。我认为，早期病人经手术后，病灶消失，摄入的营养主要是供给自身身体器官使用，因此严格挑选食材，适度适度忌口，合理使用中药调理肯定对早期患者有益，其目的是防止或者延长复发？而晚期病人，病灶大而多，许多营养成分被癌肿吸收，导致身体正常器官营养不足而衰弱，反过来又促进了癌细胞的生长。因此晚期病人不应该十分忌口，以增强体质为主，目的是为继续治疗创造良好的身体条件？
第二、地区饮食差异有助于疾病治疗？在胸外住院期间，我注意到一点（福建省）：沿海城市食管癌患者多发，肺癌患者少；龙岩三明南平等地肺癌患者多发而食管癌少。那么是否沿海居民比较多接触食用海产品对肺部健康有利？而山区的水果和蔬菜对食道有利？如果假设成立，肺癌患者是否可以通过补充一些海产品如海带、海参等等来协助调理肺部功能？

很多靶向原发控制好的病人，转移了，难道靶向需要联合什么药物？

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