84岁患者3个月就易瑞沙耐药，还有什么选择？

我爷爷低分化腺癌，84岁，2014年2月通过CT确诊，当时只有3*2CM，身体素质本来很好，但是拒绝手术，错过了机会，2014年7月进行过一次培美曲塞单药化疗，后来消化道反应强烈，只做了一次就不做了，2015年4月开始咳嗽加剧，无扩散，无转移。做了活检，只给出了低分化腺癌的结论，没有做EGFR，5月15日开始每日晚饭后口服版易瑞沙，6月26日CT显示肿瘤明显较4月缩小，所有医生都认为是EGFR阳性，8月28日CT显示肿瘤明显增大，不仅仅比6月26日大，比4月份的都大，医生认为已经完全耐药，但是我们现在还在吃易瑞沙，目前身体更加虚弱，无法提起超过1KG的物品，行走困难，入睡困难。

现在医生只推荐三代靶向药物，他也只知道一个9291，但是我看论坛里都推荐先吃2992，以免后面情况更加被动，所以我目前买了3g 2992，各位觉得以后是吃184+易瑞沙还是直接上9291啊，是否还要做一次活检？医生目前给不了我们什么帮助。

8月28日检查的情况就是肿瘤7*6CM，中量胸水，无扩散，无转移，就是咯血和咳嗽厉害，不能睡觉，无食欲，医生建议我们早日放弃治疗。

目前开始吃2992，但是没做过基因检测，CEA也始终不高，6月开始CA125开始高起来，所以也不知道2992什么时候开始耐药，是不是以后每个月都要做一次CT来评估疗效啊？

希望早日找到合适的药物

用胸腔积液做基因检测，可盲试易+184（25MG或30MG)副作用不大(注意肝指标升高，吃护肝药），无其他转移也可以试9291(40MG),逐步加量，如果稳定，也可以用40MG的量不加量。副作用相对较小（但有心功能不全，谨慎用9291)