先做一下记录 以后更改

2016.4.15 正式脑放第一天，没有打甘露醇，做了两分钟就出来了，干咳嗽了几下，隔天早上起来 刷牙的时候 有恶心的反应大概持续两个小时，后来没有什么症状。（贴了止吐贴在肚脐）


2015.3.9 验出肺癌，4.12正确确诊是21突变肺腺癌。开始特罗凯

2017.4.22   9291+280  



从不同途径学习回来的知识记录
1.（不确定）看了几个病友说21突变，陪美的效果不错。
21突变，易特无效，培美有效，跟我家情况相似。我家9291低剂量也无效，804有效，而804和易特的最大区别就是对HER2敏感，所以可尝试对HER2有效的2992和804。

2.脑膜转比较难处理的，我家一路走来也是非常艰辛。大部分药都无效，有的不入脑的药又不敢试。我觉得这种情况，不要过度关注CEA的变化，脑膜转了还是更关注症状（头痛不痛、有没有脑转症状），症状减轻是我们的最大目的。我家9291也是无效的，上到100mg头虽然没怎么痛，但是CEA上升太厉害，服用了50天从400多升到600多，出现咳嗽，估计纵膈进展厉害。你家跟我家一样，特用的时间也低于6个月，估计9291有效较难。而不同的是我家804有效时间长，虽然是间隔使用。我们这种情况离不开804、特或120；
但是当这些药都无效或者出现进展的时候，又不敢轻易换其他药，就开始了联用。而联用的副作用真是太大，1种药就让正常人难以耐受，更何况病人要承受2种药。状况越来越差主要是太大的副作用造成，再加上折磨人的脑转~~
存在PI3K上调可能或者CEMT扩增可能，试试特/或804联用60毫克120吧（我家本月是易联80毫克120，感觉没什么效果，副作用确很大）；或者特+184试试



2017-6-21  学习3759
1.    3759只有EGFR靶点，没有T790M靶点和HER2靶点，不等于9291+804.3759唯一的优势就是入脑好。您可以把它理解为入脑的易瑞沙
2.    3759对于肺部 可以控制，但其优势是入脑 .
3.    9291耐药后能否上3759？不能，3759不是针对9291耐药的后续药物，甚至也不是易瑞沙耐药后的药物，因为没有T790M靶点。但是如果9291耐药后T790M靶点消失，仅剩C797S靶点，则可以尝试用3759.
4.    意外的分享(刚吃3759是单药，姐夫自己感觉全身都清爽了，当时以为3759是强入脑的，但是半个月后舌头的麻木感又出现了，我也仔细的看了病友吃药的分享，3759入脑效果应该是不大的，后来的吃药方案是3759 100毫克，一天2次，中间吃AP26113一次120毫克，已经3个多月了，麻木感没有再出现，这样看来AP还是有效还入脑控制病情。   184  单药70毫克，联合45毫克，我们家的用量 )

2017-10-16  憨豆 ： 阿西替尼跟贝伐是两码事，阿瓦是抑制内皮细胞生长因子(VEGF)，阿西是抑制内皮细胞生长因子受体(VEGFR)

一个大神 ：我的理解是贝伐单抗是通过胞外区来阻断VEGF的信号的传导，而阿西替尼是通过抑制胞内酪氨酸激酶区阻断VEGF的信号传导，虽然阻断的都是VEGF信号传导，但一个是在细胞外，一个是在细胞内，因此贝伐单抗耐药，阿西替尼并不一定耐药，可以尝试一下。