王兵教授在泰和讲堂回答与肺癌相关的问题

Q1:请问王教授，我父除了走快了呼吸稍困难外，稍微咳嗽以外没其他症状，准备周一开始化疗。CT还是老家的片子，来到肿瘤医院后做了气管镜，头部核磁，诊断为肺部腺癌，有必要再拍个肺部CT吗？
王兵教授：我觉得CT如果是近期拍的，不必再拍。如果距离目前已经有两三个月，建议重新拍，看看肿瘤是否有新的变化。

Q2：王教授好！针对肺癌患者术后出现咳嗽、气喘，有好的解决方法吗？
王兵教授：一般术后咳嗽多与手术相关，对症处理就可以了。至于气喘的问题很难回答，因为不清楚患者年龄、心肺功能状况、手术切除的范围等。

Q3：王教授好！我在青岛山大医院CT平扫发现有个结节，医生叫我半年复查，请教专家我可以在别的医院做CT平扫吗？
王兵教授：可以在别的医院做CT平扫，结果出来后两个片子可以对比一下。有条件的话，最好让第二个医院把CT刻成盘，带回青岛山大医院，方便医生使用软件系统仔细地查看影像资料，防止遗漏。

Q4：请问王教授，我父亲76岁肺腺癌晚期，无任何基因突变，肿瘤4cm大小，出现肺内转移，目前在做培美曲赛+卡铂的化疗4期了，肿瘤大小变化不大，目前咳嗽较多，但是痰少了，请问一线化疗结束后，如果病情进展，还能做放疗吗？比如速锋刀。
王兵教授：出现肺内转移，不建议做放疗，如病情进展可以考虑化疗加用抗新生血管形成的药物，如贝伐单抗，在国外可以进行PD-1等药物的免疫治疗。

Q5：请教专家，我父亲是肺肉瘤样癌，晚期且骨转移。医生说化疗无效，也没有靶向药，是这样吗？如果是这样，有没有别的方法治疗。
王兵教授：该病占所有恶性肺肿瘤 0.1%–1.3%，属于非小细胞肺癌，区域或远处复发率非常高。肉瘤样癌对于放化疗都不太敏感，如果出现骨转移，可以考虑局部放疗，止痛疗效是不错的，还可以考虑加用抗新生血管形成治疗。

Q6：请问王教授，肺腺癌2周，如何控制胸水的再次生成？口服药建议吃什么?
王兵教授：肺腺癌出现胸水一般提示已经出现胸膜或胸腔转移，这种情况考虑全身治疗和局部治疗相结合。全身治疗方面可以考虑化疗、靶向治疗，尤其是靶向治疗，如果效果好的话，胸水可以逐渐减少。如果不能做靶向治疗，临床上一般采用穿刺，待胸水排放彻底后，在胸腔内注入化疗药物，目前用的最多的是顺铂，可以使胸腔产生粘连，从而控制胸水产生。

Q7：王教授好！肺腺癌已脑转，有什么办法治疗？已做过2次伽马刀，但脑膜处仍有病灶，怎么办？
王兵教授：做伽马刀以后，如果是照射部位肿瘤的复发，不建议进一步再做放疗，这种情况下可以用一些化疗药物，比如说替莫唑胺，能通过血脑屏障。如果有EGFR基因突变，可以使用第一代EGFR-TKI靶向药物，如特罗凯等，药物可以通过血脑屏障。

感谢楼主热心分享!学习了