告诉你：肺癌暴增43%后大家该知道如何应对？

北京的肺癌十年间暴增了43%立刻引爆了朋友圈。其实对于很多在帝都的人来说，受到工作和生活的牵制也没有什么办法，只能怪罪于雾霾。英美等国家治理雾霾前后都用了几十年的时间，中国的奇迹可能会缩短期，但是要想消灭雾霾还有很长的时间。但是带来的恶果还是需要现在人承当的。

那怎样应对雾霾带来的肺癌呢？
作为一个了解些肺癌的人来说可以帮您简单分析下，目前各国医学研究和靶向药物对肺癌的治疗。

先说预防：没别的特别方法，首先要少抽烟、雾霾天少出门，出门戴口罩、也要尽量在人少的地方活动。

再说下肺癌主要分类，一种是非小细胞肺癌，大约占80%多，现在主要研究的就是这类肺癌，解决办法也比较多；另一种是小细胞肺癌，目前对这个类型的解决办法比较少。下面就针对非小细胞肺癌药物做个介绍。

非小细胞肺癌有哪些？
非小细胞肺癌有分为:非小细胞肺癌（腺癌），简称肺腺癌；非小细胞肺癌（鳞状细胞癌），简称肺鳞癌。

在应对不同非小细胞肺癌时先介绍下基因检测和靶向药物
从现代医学角度看，如果已经从影像学等方面得有癌细胞后，需要做一个基因检查，因为可以从基因检测中找到对应发病变原因，在治疗中就能精准的打击病灶。
肺腺癌对应的基因靶点有：KRAS突变（在肺腺癌中发病最多）、EGFR突变（在肺腺癌中发病第二多）、BRAF突变、NRAS突变、HER2突变、RET易位、ALK易位、PIK3CA突变、CTNNB1突变、ROS1重排和其它。
肺鳞癌对应的基因靶点有：PDGFRA扩增、FGFR1扩增（在肺鳞癌中发病最多）、PTEN突变、DDR2突变、PIK3CA突变和其它
靶向药物的特点符合现代肿瘤治疗新观念：精准治疗和姑息治疗。但是特点就是在使用一段时间后患者会出现耐药，目前了解到的情况是吉非替尼和厄洛替尼会在8-10个月产生耐药、埃克替尼更短一些。这个耐药时间也是根据患者的个人情况而定的。

针对肺癌不同靶点的靶向药物：
EGFR突变的：这个是占了绝对的大多数，主要是18-21外显子缺失。如果属于这个情况，那么现在可以使用的药物比较多。比如第一代的吉非替尼（易瑞沙）、厄洛替尼（特罗凯）、埃克替尼（凯美纳）等；当第一代药物出现耐药后，可以选择阿法替尼（Gilotrif，暂无中文名称）、作为第二代EGFR靶向药物使用；如果使用中又出现耐药，需要再次检测基因，如果这是出现EGFR T790M阳性突变了，可以选择第三代靶向药物Osimertinib（Tagrisso、抱歉这个完全没有中文名称，不过如果更简单的想记住，可以记住AZD9291）

ALK突变的克唑替尼（赛可瑞）、色瑞替尼（Zykadia，暂无中文名称）、Alectinib（Alecensa，这个也无中文名字），其中色瑞替尼和Alectinib都属于针对ALK靶点的二代靶向药物。

针对VEGFR2突变的的雷莫芦单抗（Cyramza），这个药物是抗血管生成的药物，不需要基因检测，但是如有EGFR或ALK突变应先进行相应的治疗。

当然了，最后介绍一种更加知名度更大的药物就是PD-1抗体/PD-L1受体抑制剂，其实PD-1在针对肺癌方面是有两个公司的药物。分别叫做纳武单抗（Opdivo）和Pembrolizumab（Keytruda）。这两种药都是很神奇的，也并不属于靶向药物。在针对基因突变的肺癌方面，建议如有EGFR突变或ALK基因重排应先进行相应的靶向治疗。PD-1药物是通过提高自身免疫力的发展，识别出发生基因突变的细胞，引导人体自身的免疫能力对抗这些病变的细胞。

附：举例肺癌TNM分期这些密码是什么意思
T：原发性肿瘤
例如:T1就是肿瘤最大径不超过3厘米，周围被肺或脏层胸膜包绕，支气管镜检查未发现叶支气管及以上部位肿瘤侵犯的证据
N：区域淋巴结转移
例如：N1转移至同侧支气管周围淋巴结和/或同侧肺门淋巴结和肺内淋巴结，包括原发肿瘤直接侵犯
M：远处转移
例如：M1远处转移
以上仅是简单举例，如果检查报告上有更多的分类数字，可以查血肺癌TNM分期第八版修订稿建议。

对文章中的药物问题，可以联系新加坡泰和国际中国办公室（40000-77672）。人家那边什么药都批准。