肺癌淋巴转移表现与治疗方案选择

淋巴转移是肺癌转移常见的症状，一般会在肺癌的晚期出现。出现转移之后，患者心理都特别的着急，因此家属或者患者都有必要了解一下肺癌淋巴转移。

1）肺癌淋巴转移有哪些表现？
　　以浅表淋巴结转移为首发的肺癌常有一下表现：患者常常无意义中触及肿块，肿瘤好发于锁骨上窝、腋下，初为单个，后多个肿块融合成团块，质硬，不易推动。如果纵膈受累造成淋巴结肿大，可使上腔静脉回流受阻，出现上腔静脉压迫综合征；喉返神经受压可出现一侧声带麻痹，声音嘶哑；膈神经受累可使同侧膈肌麻痹；胸膜受累或/和淋巴结压迫胸导管可引起胸水；心包或心肌受累可导致心包积液、心律失常；食管受压会出现吞咽困难。

2）肺癌淋巴结转移的因素
　  1、肺癌的临床分期：一般情况下，肺癌的病程越长，病期越晚，发生淋巴结转移的可能性就越大。
　  2、原发灶大小：原发灶的大小反映出肿瘤细胞的倍增代数，但不能一概以肿瘤大小来判断有无淋巴结转移。肺部肿瘤大小对肺门淋巴结转移率无明显影响，但对纵隔淋巴结转移率有显著影响。当肿瘤较小时纵隔淋巴结转移就较少，T的纵隔淋巴结转移明显低于T2一T4；
  　3、原发灶部位：肺门淋巴结转移的中心型肺癌与周围型肺癌无明显差异，而纵隔淋巴结转移的中心型肺癌较周围型肺癌显著性增高。
　  4、病理类型：小细胞癌淋巴结转移率最高，腺癌次之，鳞癌最低。

3）肺癌淋巴结转移的部位趋势
　　1、在非小细胞肺癌中鳞癌比腺癌容易转移到同侧肺门淋巴结，而腺癌更容易转移到纵隔淋巴结。
　　2、Nohlosev对f癌淋巴转移进行研究，发现右侧肺癌主要扩散至右上纵隔淋巴结，很少向对侧扩散；左侧肺癌除了向同侧纵隔淋巴结扩散外，还可经隆突下淋巴结扩散至前纵隔和对侧上纵隔淋巴结，尤其左下肺肺癌更易经隆突下达右上纵隔。另外，左下肺肺癌向膈下扩散选腹主动脉旁淋巴结。
　　3、非小细胞肺癌的淋巴结转移，无论是左肺癌还是右肺癌均以同侧肺门、同侧纵弼发生率较高，隆突下琳巴结转移发生率次之，对侧纵隔淋巴结转移发生率较少。

4）肺癌淋巴转移怎么治疗？
　　要根据淋巴腺转移的程度，决定治疗方案，假如是同侧肺门淋巴腺转移，就是手术加化疗，倘若是同侧纵膈列淋巴腺转移分三种情况，可以选择先术后化疗，也可以先化疗后手术，取决于外科医生手术的临床经验，术中一定要把肺门、纵膈淋巴腺清扫。有条件的肺癌中心，正在进行先做手术前化疗，控制局部病灶和可能存在的微小转移，再做手术，减少术中，可能存在的播散，有助于延长生存期，假使对侧肺门、纵膈淋巴腺有转移，手术就不要做了。建议肺癌病人保守治疗。
　　
       因肺癌淋巴转移已出现了转移症状，因此其治疗原则，应以控制患者病情，防止肿瘤细胞再次扩散转移，延长患者有效生存期，为主要治疗目的。而肿瘤生物免疫治疗，作为一种全身性治疗方式，可贯穿于肺癌整个治疗过程中，对肺癌淋巴转移，起到很好的控制癌细胞继续扩散转移的作用，阻断癌细胞扩散转移，控制患者病情，以便获得“长期带癌生存”的长远目标，提高肺癌存活率。