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本帖最后由 咚咚癌友圈 于 2017-5-23 20:14 编辑
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l: L+ L6 X7 g$ T: @/ v原创 2017-05-23 菠菜 咚咚癌友圈, w& f" I! [: a: d; `
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小规模临床数据提示:PD-1抗体联合化疗或者靶向药E7080针对肠癌、胃癌和子宫内膜癌的控制率高达100%、92%和96%。
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) J6 l T0 E0 j6 F! ~. x, R5 u 作为这几年最火爆的抗肿瘤药物,PD-1抗体已经在不到3年的时间被美国FDA批准用于恶黑、非小肺癌、肾癌、头颈癌和膀胱癌等多种肿瘤,针对其它肿瘤比如肝癌和胃癌的临床数据也很好。( l D# n- D/ z) x) i
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PD-1抗体的的优势在于给了无药可用的晚期癌症患者一个希望。但是针对大部分实体瘤,单药使用PD-1或者PD-L1抗体的有效率只有20%,如何提高有效率是全球科学家和患者都关注的问题。
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一个最简单的想法就是联合治疗。抗击小癌就像打架,一个人打不过那就多找几个帮手呗,团战要比单枪匹马获胜的概率大一些。PD-1单药干不过癌细胞我们可以找找帮手,比如联合化疗、放疗和靶向治疗。
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去年10月份,我们科普过PD-1联合治疗的一些临床数据:PD-1联合化疗或者靶向药的效果都不错,肿瘤控制率甚至高达100%(小规模临床)☞PD-1联合治疗: 肿瘤控制率逼近100%?!
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/ u% v" O! |0 [( ^, Q 前几天,全球最盛大的肿瘤学学术会议—美国临床肿瘤学年会(ASCO)公布了新的临床数据,包括一些PD-1抗体联合治疗的新进展。尤其值得注意的是:PD-1抗体联合化疗一线用于肠癌和胃癌,控制率分别为100%和92%;PD-1联合靶向药E7080针对子宫内膜癌,控制率96%。
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! {- H) I5 A+ r) T, G% bPD-1联化疗一线用于肠癌-控制率100% - f" z' w, e% _% |( k
临床设计:招募30位晚期初治的肠癌患者,其中3位属于MSI-H类型。' ~1 H Q. |% w9 P$ m6 c* W
8 g& u5 U$ j( R/ p; V6 ? 用药剂量:PD-1抗体Keytruda,200mg,三周一次;FOLFOX方案联和亚叶酸,OX 68 mg/m2,亚叶酸 400 mg/m2,5FU 320 mg/m2。
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/ X% I. P# K9 B) e" r! l4 ~" A 数据结果:经过平均6个月的随访,30位患者中:16位患者肿瘤明显缩小,包括一位患者肿瘤完全消失,有效率53%;另外14位患者肿瘤稳定不进展,疾病控制率100%。! L2 g" v6 a9 b; x$ v( [
3 \* E/ w* z, A9 J7 ^ 不良反应:联合治疗的副作用比较大,研究人员还曾经调整过化疗药物的剂量。调整后,发生治疗相关3-4级严重副作用的比例仍然高达36.4%,患者朋友一定注意,切勿盲目模仿。
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PD-1联合化疗一线用于胃癌-控制率92% 5 E% g4 q4 l8 I9 O% |( F
临床设计:招募25位晚期初治的胃癌患者。
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, T' ?2 l5 V t& ~' v# o" p3 I 用药剂量:PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次;5-FU,800mg/m2;顺铂,80mg/m2。
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数据结果:25位患者中15位患者肿瘤明显缩小,总的有效率60%;8位患者肿瘤稳定不进展,疾病控制率92%。PD-L1阳性的患者比阴性的患者有效率更高:68.8% VS 37.5%。 k8 B) g Q% S# {
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不良反应:这个联合的副作用也不小,76%的患者发生过3-4级的副作用。) T% _$ Q1 F2 o
! ^* R% D" a+ h9 f; H: QPD-1联合E7080-控制率96% 2 Z: k8 M$ ~0 Y1 a/ q
临床设计:招募了23位晚期子宫内膜癌患者,大部分都至少接受过一次系统治疗。
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用药剂量:E7080的剂量是每天20mg;PD-1抗体Keytruda的剂量是200mg,3周一次。
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数据结果:23里面11位患者肿瘤明显缩小,有效率高达48%;另外,还有11位患者肿瘤稳定不进展,疾控控制率96%。大写的赞。具体的临床数据如下:
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) ?2 F, ]/ W' F. O 不良反应:常见的副作用包括高血压、疲劳、关节痛、腹泻和恶心,总体安全可控。如果患者的副作用实在太大,可以考虑调整剂量。2 \4 Z* _5 b# L2 D7 W0 j
- c; j8 e3 X5 U/ g7 ]! R0 W2 x9 ~% ` 注意:上面的三个临床,都是相对较小规模的临床数据,,还需要更大规模的临床数据来证明;另外,PD-1联合化疗的副作用有些大,患者朋友一定注意。下面是几个值得关注的PD-1单药的临床数据。% l" {) F; F& f2 ~ [4 _" Y: L4 ?' X
, f0 R* @' L$ n6 D/ }( D三阴乳腺癌(一线) / l. M6 V! D( A% A. o
招募52位PD-L1阳性的三阴乳腺癌患者,一线使用PD-1抗体Keytruda,剂量200mg,3周一次。有效率是23%,疾病控制率40%。
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三阴乳腺癌
# V9 u6 X5 {- y" C# _6 m; t* d 招募170位至少一线治疗失败的晚期三阴乳腺癌患者,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次,有效率5%,控制率25%,效果很不好啊!
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胃癌 ; \+ H9 }' y0 ^
招募259位晚期胃癌患者,这些患者大部分都接受过至少2种系统治疗,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次。总体的有效率11.2%,控制率17%。值得注意的是:PD-L1阳性的患者的有效率高达15.5%,而PD-L1阴性的患者的有效率只有5.5%。& H5 o; Y6 U8 e! h; J
' r0 i* n, U- J! J宫颈癌 ( y5 z9 T1 Y) v8 O7 j G, o4 v; L9 {
招募47位一线治疗失败或者不耐受的宫颈癌患者,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次,有效率17%。
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参考资料:! D) `) ^9 d% O! `5 e
[1]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_183499.html ) q: i& _/ c. i+ B s$ P6 l! M% }! ]
[2]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187149.html
+ k6 ?5 W8 X) A* \' K+ s1 Z[3]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187177.html
0 k1 F! x8 ~3 l[4]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_185971.html
3 q# F5 U; N+ [6 ]: [* _[5]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_191616.html
4 O ~4 q1 J4 s0 l, E5 j0 a- N[6]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190305.html 4 [, q8 L& t; G
[7]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_194350.html
4 d& _8 Z G, x' |[8]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190442.html
9 q; A! o6 n6 T6 s0 u9 {更多精彩内容1 L8 N& s0 B) G% w+ }% N' m3 ]3 @
除了PD1,免疫治疗还有很多!
; P6 e: A9 ~$ x G/ v/ I2 B——ASCO快讯:新靶点免疫治疗数据汇总: y9 U9 t3 v' q H! H4 l' ` o
安罗替尼、呋奎替尼、索凡替尼……
7 O$ J3 W/ h/ z! b——ASCO快讯:国产靶向药,惊艳亮相$ X. z0 k9 j! J" X: q3 k7 g6 w8 `
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