求助：肺腺癌9291耐药，检测L858R、T790M、L718Q突变；PIK3CA突变

老爸患病一晃已经3年，依赖坛里的轮换法，先后各种凯美纳、特罗凯、2992、阿西、280、4002、184、3759、9291、AP、PD1等药均轮换过，一路下来凯美纳、阿西、9291效果较好。但好景不长，现已病情进展，9291（150mg）联药已经难于控制，脑转、骨转症状加重，一度卧床。
今天再测试外周血，结果如下（参考附图）：
EGFR（L858R）、T790M、L718Q突变；PIK3CA（Exon9）突变；KRAS、BRAF、ERBB2（HER2）无突变。

9291耐药估计是由于L718Q突变，请高手帮忙看看这些测试结果，看看有什么思路可以应对，多谢！

13977498369 发表于 2017-7-29 15:27
针对PIK突变的药都在临床实验中，就算用上也是做为实验者的其中之一，难以抉择。

不知针对PIK的药是什么？YL出来没有？
另目前PIK的突变丰度是0.448%，这个有价值吗？

这个检测报告是在哪里做的？内容很详细的！

PIK3CA（Exon9）突变  这个，估计要先化疗

飞翔的企鹅 发表于 2017-7-31 19:06
PIK3CA（Exon9）突变  这个，估计要先化疗

化疗？没了解过。
查了一下，PIK的靶向是BKM120，不知有人用过吗？效果如何？

不知道eai045是否有效！

今年在《自然》杂志上报道出AP26113在EGFR靶点上的临床结果却令人意外，显示出针对EGFR的三重突变的强抑制性，这些结果表明AP26113针对于奥希替尼的耐药可能显示出强力的效果，也就是说奥希尼再耐药可用AP26113。（注：次观点来源于网络)

A坚持到底 发表于 2017-8-1 23:42
今年在《自然》杂志上报道出AP26113在EGFR靶点上的临床结果却令人意外，显示出针对EGFR的三重突变的强抑制 ...

奥希替尼就是9291！

A坚持到底 发表于 2017-8-1 23:42
今年在《自然》杂志上报道出AP26113在EGFR靶点上的临床结果却令人意外，显示出针对EGFR的三重突变的强抑制 ...

太好了！论坛里有人9291耐药后试过吗？盼分享。