求助！特罗凯快速耐药后，培美和9291效果一般，病情进展，下一步该怎么走？

bocai19 · 发表于 2017-11-21 11:19:00

祝福，加油！

斩杀癌症 · 发表于 2018-1-16 16:28:57

2017年11月17日开始，单药培美化疗2次，中间联用9291。
1化后身体状况尚可，但2化后身体很虚弱，恶心，乏力，白细胞很低。后来没有继续化疗，只是单药9291。

2017年12月5日查了CEA 79，比上个月下降55。

2017年12月28日复查，CEA74，略微下降。复查CT，问了2个医生，一个说胸水变少，左肺略有好转。另一个说肺部病灶勉强维持，培美和9291效果不明显。那时候体感不太好，又开始咳嗽、咳血。

现在咳嗽咳血明显增多，气短，后背疼，状态比较差，感觉9291已经不起作用。
后来看到第二次基因检测中MET拷贝数有一定的突变，就联用了280。但到目前还没有感到好转。

2018年1月13日开始尝试换2992，现在第四天，还没有感到有好转和副作用。
另外因为咳血和曾经发现栓塞，不敢联用184之类的抗血管生成的药（10月初试过10天特罗凯+184，CEA有下降。感觉有一定效果）。

向各位大神求助，下一步该如何走。
继续化疗，加铂？
盲试其他靶向药? 用过靶向药一直没怎么起作用，效果不好。
还是考虑用PD1？TP53突变丰度高，PD1有效率是不是会相对高一些?
或者还有其他方法值得尝试。她现在这个状态不太好，如果继续下去得不到改善，感觉很危险。