请问先治疗股骨转移（外科）还是先治疗肺部肿瘤

第一次上这个论坛，请教高手。我父亲68岁，去年十月份发现走路跛行，到现在18年1月，已经没有办法走路了。

先查了股骨的MRI，结果是股骨上段占位并局部软组织肿块形成，考虑恶性病变大，病变最大层面4.24cm * 2.47 cm。
又去肿瘤医院查了肺部CT，右肺下叶肿物，5.2*3.5cm，边缘呈分叶状，考虑肺癌；左肺尖类结节，大者1.4*0.4cm，内部小空泡，密切随诊。余双肺倾向炎症改变，双肺气肿。

肺功能不好，糖类抗原176（正常上限35），鳞状上皮细胞癌相关抗原4.6（正常上限4.6），CEA3.3

因为先挂的骨肿瘤科，所以已经住院到肿瘤医院的骨科了。但是骨科医生说一个没有办法同时治疗肺和股骨，因为完全不能行走，骨折危险大，所以既然住进去了，就先做股骨外科手术。
目前两个方案，一个是髋关节置换，另一个是打钉子固化，各有利弊。还没有定用哪个方案。

请问我们这样先治疗病人能站立起来行走，再去内科治疗肺（还没挂号），这种做法对吗？因为家里人手太少，如果病人不能行走，家人照料起来太困难。如果能自己走，再去做各种治疗，会好很多。但是做手术可能有风险，还有就是会耽误至少3周左右时间治疗肺，但是想想好几年没去体检，这个肺部肿瘤估计都涨了几年了，也不差这几周，不知道理解对不对。

谢谢大家了！

可以考虑一下术前先对肺部取病理组织，等待期间进行骨科手术，两不耽误。

全身治疗为主，然后再考虑局部，顺序应该是优先处理原发，年纪大考虑适形放疗，年纪轻且有手术指征可考虑手术，当然，如医院有mdt，可以考虑连台手术一并处理。

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manhattanuihj 发表于 2018-01-24 11:44
全身治疗为主，然后再考虑局部，顺序应该是优先处理原发，年纪大考虑适形放疗，年纪轻且有手术指征可考虑手术，当然，如医院有mdt，可以考虑连台手术一并处理。

明天就手术了，髋关节置换。再病理和基因检测转移灶。

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我们家肿瘤软组织较大，骨水泥清不干净，所以选择髋关节置换，目前术后一个月了恢复还可以。肺上的原发肿瘤本周开始化疗

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