易瑞沙似乎无效，下一步该怎么走？求教大家！

will_ypWM3 发表于 2018-6-17 08:44
全基因检测，或者，9291，加油↖(^ω^)↗

谢谢你！考虑做全基因检测

另外，因为盲试易瑞沙无效，主治医生建议我们用盐酸安罗替尼，这是新药。但我们有点纠结，不知道该用9291还是安罗替尼。9291是我心目中的神药，安罗替尼据说对应的靶点多。不知道该怎么选择了。

• 看你的描述，应该培美曲赛+顺铂第一次化疗的效果不错。但是副作用太大，不耐受才停掉。鉴于老人的身体情况，我觉得可以考虑用培美曲赛单药化疗，副作用会小的多。培美曲赛单药的副作用=特罗凯单药。这个药相当于化疗里面的靶向了。副作用主要还是来自于铂类。只要不用铂，老人应该还是能耐受的。
• 看你6月复查的报告描述是进展，但是里面的肿瘤尺寸又没有变化。应该让家人把两次的原片拿去找主治好好看一下。如果尺寸没变化，都可以理解为稳定，稳定就是有效的。如果确实有增大了，那就是无效了。
• 如果有条件再做一次基因检测也是可以的，最好取组织做，准一点。
• 安罗替尼不要用！这个药的副作用比培美曲赛大多了，比吉西他滨节拍化疗也大。有效率也不过10%。在把有效率高的方案用完之前都不要考虑它。
  

Mrs.Spring 发表于 2018-6-17 23:38

看你的描述，应该培美曲赛+顺铂第一次化疗的效果不错。但是副作用太大，不耐受才停掉。鉴于老人的身体 ...

       对您的回复真是万分感激！
       我想您说的培美曲塞单药治疗的建议是有道理的，准备采纳。另外，因为我们不了解安罗替尼，您这样一说，我们也暂不考虑了。在把有效率高的方案用完之前不考虑它。
       我现在想问您一下，我父亲六月和四月的CT检查结果相对照，肿瘤的大小没有变化，只有三点不同，即
        1、六月出现了“双侧胸腔积液”。
        2、由“两肺上叶、左肺下叶背段斑片状、结节影，考虑转移，较2018-01-29片比病灶稍增大”，变为“两肺上叶、下 叶背段结节灶，考虑肺癌合并转移瘤，较2018-4-26片比左肺上叶病灶增大 ”
       3、由“右肺下叶背段小钙化灶”变为“右肺下叶后底段小钙化灶“。
      这是否说明易瑞沙不是完全无效？
      我们准备让父亲再受一次苦，取病理做一次基因检测，然后培美曲塞单药化疗。
      非常感谢您答疑解惑，给焦虑中的我们以指点。

如果还是要盲试的话，建议不要随意调整剂量

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百八烦恼 发表于 2018-6-18 07:59
如果还是要盲试的话，建议不要随意调整剂量

暂不考虑盲试了，准备取病理基因检测。老父亲现在咳嗽痰多，没有食欲，状态不好。考虑让他单药培美曲塞化疗。因为第一次化疗效果显著，就是副作用太大，老人受不了。上面那位spring先生的建议我认为是有道理的。不加铂类，也许会好些。

我前天反复看父亲的病历，发现这样一个情况：从2017年10月中旬第一次化疗到现在，将近八个月过去了，我父亲的正规治疗只有那一次。其余的时间中药不间断地吃了五个月，后来实在吃不下去了，而且中药有很多忌口，似乎也改变了人的味觉，比如甜的一点都不想碰。然后停了中药，易瑞沙两天一片，吃了四十天，减少剂量是因为吃一片头晕得厉害，半片就没事。这个我们也解释不了。总之，八个月间正规治疗就那一次，2018年1月29日做了化疗后第一次CT，显示三个肿瘤均缩小2cm，后来4月26日和6月14 日的CT显示，三个肿瘤的大小基本是一样的，大小再没有变化，但是新增了胸腔积液、右肺下叶后底段小钙化灶等问题。八个月间应该不可能仅靠一次化疗维持到现在，所以是不是还有其它因素间接地起了作用。

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