癌患毙命的大概率——副肿瘤综合症

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我涉癌短浅，孤陋寡闻，两年来，只在论坛和天涯见过2例因肿瘤全面爆发而亡，其他都是，，，，，甚至有抗癌全面胜利却莫名其妙突然几天内**衰竭而亡。。。。

爱商LQ · 发表于 2018-7-8 10:26:43

本帖最后由爱商LQ 于 2018-7-8 10:29 编辑

http://jib.xywy.com/il_sii_90.htm?fromChannel=onebox_ill
特发性肺纤维化简介
特发性肺纤维化(IPF)是一种慢性、进行性、纤维化性间质性肺疾病，病变局限在肺脏，好发于中老年人群，其肺组织学和/或胸部高分辨率CT(HRCT)特征性表现为普通型间质性肺炎(UIP)，病因不清。按病程有急性、亚急性和慢性之分，本病多为散发，据统计，每年整体人群中的患病率约(2～29)/10万，且呈逐渐增长趋势，估计以每年11%的比例增长。在美国特发性肺纤维化患者大约有100000人，欧盟地区大约有110000人，而且每年欧盟地区新增IPF患者35000人。日本每年整体人群中的IPF患病率约(2.23～10)/10万，实际值远高于这个数目。我国作为一个老龄化严重的国家，目前IPF患病人数也是逐年增加，保守估计至少在50万左右。作为一种慢性间质性肺病，IPF起病隐匿、病情逐渐加重，也可表现为急性加重。IPF诊断后的平均生存期仅2.8年，死亡率高于大多数肿瘤，IPF被称为一种“类肿瘤疾病”。根据2013年发表的美国胸科学会/欧洲呼吸学会有关特发性间质性肺炎(IIPs)的国际多学科分类，IIPs分为主要的IIPs、罕见的IIPs和不能分类的IIPs。主要的IIPs有6种类型，包括IPF、特发性非特异性间质性肺炎(iNSIP)、呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病(RB-ILD)、脱屑性间质性肺炎(DIP)、隐原性机化性肺炎(COP)、急性间质性肺炎(AIP)。少见的IIPs有2种类型，包括特发性淋巴细胞性间质性肺炎(iLIP)、特发性胸膜肺实质弹力纤维增生症(iPPFE)。IPF是主要的特发性间质性肺炎中最为常见的一种类型。

易感人群： 60岁以上老年男性多见，多有吸烟史

爱商LQ · 发表于 2018-7-8 10:33:11

结缔组织病相关的间质性肺病(CTD-ILD)基础知识http://news.medlive.cn/imm/info-progress/show-129870_166.html
结缔组织病（CTD）是一组全身性自身免疫性疾病，病变累及多种脏器。由于肺和胸膜均富含胶原、血管等结缔组织，因此结缔组织疾病大多可以损伤肺和胸膜等呼吸系统多个器官，包括：呼吸肌、胸膜、肺血管、气道、肺实质和肺间质，且部分患者呼吸道表现为首发症状。其中约1/4以上的结缔组织病（CTD）患者会出现结缔组织病相关间质性肺疾病(CTD—ILD)。

类风湿关节炎、狼疮、硬皮病、皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、干燥综合征等肺部受累均可见间质性肺病，故间质性肺病是结缔组织病常见的系统损害。间质性肺病（ILD）是导致结缔组织病（CTD）患者死亡的重要原因之一，也是目前医生在临床诊治CTD-ILD的难点之一。

目前的检测手段主要是使用高分辨率CT（HRCT）。 CTD-ILLD的早期为炎症期，HRCT显示为磨玻璃、细小网格状影；随着疾病的发展CTD-ILD的中期可能开始出现纤维化，HRCT表现为粗大网格状、胸膜下可能有少许蜂窝表现，晚期疾病进展CTD-ILD可能出现广泛的纤维化，HRCT显示全肺显著蜂窝表现。其次，需要观察和监测CTD-ILD的急性发作，目前统计认为CTD-ILD的急性发作率为 3% /年。

结缔组织病相关的间质性肺病临床特点：1.结缔组织病常表现为多系统损害，间质性肺病常伴发肺动脉高压和肺栓塞、肌肉病变和食道功能障碍。2.间质性肺病可为结缔组织病的首发/或唯一表现，肺部优势的结缔组织病因常为单系统受累，故诊断很困难。同时常伴自身免疫特征的间质性肺炎，常见于类风湿关节炎、炎性肌病、尤其是干燥综合征。3.并非所有的结缔组织病相关间质性肺病都会进展而需要积极治疗。间质性肺病的病程发展差异很大，可长期稳定，也会急性恶化，缺乏预测指标。

在治疗方面，对于CTD-ILD患者需要差异化管理：对于无症状，肺功能正常，CT显示散在分布的少量纤维化的CTD-ILD患者：推荐治疗方案为定期观察症状和监测肺功能、HRCT。

对于慢性进展、伴有肺功能受损的CTD-ILD患者，需要评估病情后，考虑糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，需要定期就诊治疗。