关于对憨叔轮换理论的一个疑惑，请大神指点迷津下吧~~~

根据憨叔的轮换理论，他建议使用药物主要为4大类：
①EGFR抑制剂(易瑞沙、特罗凯、9291和帮助该类药实现目标的联合辅助药如4002、INC280、XL184、克唑替尼)。
②HER-2抑制剂(2992、299804、36B)。
③EGFR+VEGFR抑制剂(凡德他尼)。
④VEGFR抑制剂(阿西替尼、TIVO-1、1120等)。
我的疑问是，这四类抑制剂是固定的吗？憨叔的免疫组化提示是VEGFR高表达，如果没有HER-2突变，也没有VEGFR高表达，而是C-MET突变，又该如何轮换用药呢？也是采用这四类抑制剂吗，应该不对吧？
请各位大神指点下吧！感激不尽！！！

不建议随便采用轮换，个人见解，轮换，首要前提，是这些药都得有效，其次，轮换，必须对这些药以及各种靶点了解透彻，透彻不是说只是看了药品说明书，一定对这些药的靶点以及临床应用，副作用，作用机制等等，完全了解，再有，轮换，自己必须了解换的节点在哪里，不是说简单的，今天吃2992，明天吃凡德他尼，后天吃184，这么的轮回，这种是各个靶点都有了，可是又哪个药的浓度都不到，导致啥也不管用，或者说不一定哪种管用，起效甚微，建议多看论坛经典治疗帖子，多学习了解各种治疗方法，问诊自己的主治医生，制定适合自己家的治疗方案，不要简单机械的仿效。

瓶子 发表于 2018-11-29 15:45
不建议随便采用轮换，个人见解，轮换，首要前提，是这些药都得有效，其次，轮换，必须对这些药以及各种靶点 ...

非常感谢关注和指导

没有很透彻的理论知识，还是不要盲目学着轮换，对症下药会保险些

现在大家都是采用吃到一个药耐药才换药，这种方式吗？

20180427 发表于 2018-11-30 11:25
现在大家都是采用吃到一个药耐药才换药，这种方式吗？

大部分是，也有快耐药时候，换药，或者穿插化疗，前提还是一定多了解。